Naslov
Recirkulacija ureje i učinkovitost dijalize pri uporabi dvoluminalnih dijaliznih katetera različite lokalizacije: smije li se venski krak katetera rabiti kao arterijski i obrnuto?
(Urea recirculation and dialysis efficiency of dual-lumen central venous catheters: should the venous lumen of the catheter be used as arterial lumen, and vice versa?)

Autori
Šefer, Siniša ; Kes, Petar ; Degoricija, Vesna ; Heinrich, Branko ; Vrsalović, Mislav

Izvornik
Liječnički vjesnik (0024-3477) 125 (2003), 1-2; 1-5

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, znanstveni

Ključne riječi
centralna venska kateterizacija-instrumenti; bubrežna dijaliza-metode; zatajenje bubrega-liječenje; ureja-u krvi
(catheterization; central venous-instrumentation; renal dialysis-methods; kidney failure-therapy; urea-blood)

Sažetak
Cilj. Mjerenje postotka recirkulacije ureje (PRU) tijekom hemodijalize (HD) uz uporabu centralnih venskih katetera (CVK) na različitim lokalizacijama (jugularni, supklavijski i femoralni) u uvjetima kada se venski lumen katetera rabi kao arterijski i obrnuto te utvrđivanje učinkovitosti HD-a na temelju mjerenja postotka sniženja ureje (PSU). Metode. PRU mjeren je u bolesnika s akutnim (AZB) i kroničnim zatajenjem bubrega (KZB) u kojih je HD provođena uporabom privremenog dvoluminalnog CVK na različitim lokalizacijama (jugularni n=16, supklavijski n=20 i femoralni n=20) i u uvjetima kada je arterijski dio krvne linije bio spojen s arterijskim krakom katetera, a venski dio krvne linije s venskim krakom katetera (ispravan način spajanja=R1), odnosno u uvjetima kada je arterijski dio krvne linije bio spojen s venskim krakom katetera, a venski dio krvne linije s arterijskim krakom katetera (obrnuti način spajanja=R2). Učinkovitost HD-a procijenjena je mjerenjem PSU pri obrnutom načinu spajanja krvnih linija i krakova katetera. Rezultati. Utvrđena je statistički značajna razlika između R1 i R2 za jugularne katetere (R1=2, 38+/-1, 09% ; R2=7, 59+/-1, 42% ; n=16 ; p=0), supklavijske katetere (R1=3, 03+/-3, 15% ; R2=15, 8+/-7, 18% ; n=20 ; p=0) i femoralne katetere (R1=9+/-6, 56% ; R2=29, 2+/-11, 8% ; n=20 ; p=0). Postojala je statistički značajna razlika između R1 jugularnih i R1 supklavijskih katetera (2, 38+/-1, 09% ; n=16 i 3, 03+/-3, 15 ; n=20 ; p=0, 0001), između R1 jugularnih i R1 femoralnih katetera (2, 38+/-1, 09% ; n=16 i 9+/-6, 56% ; n=20 ; p=0) te između supklavijskih i femoralnih katetera (2, 38+/-1, 09% ; n=20 i 9+/-6, 56% ; n=20 ; p=0, 0001). Statistički značajnu razliku utvrdili smo i između R2 za jugularne i supklavijske katetere (7, 59+/-1, 42% ; n=16 i 15, 8+/-7, 18% ; n=20 ; p=0, 0003), za jugularne i femoralne katetere (7, 59+/-1, 42% ; n=16 i 29, 2+/-11, 8% ; n=20 ; p=0, 0007) te za supklavijske i femoralne katetere (15, 8+/-7, 18%, n=20 i 29, 2+/-11, 8% ; n=20 ; p=0, 0029). Mjerenjem PSU na pojedinim kateterima uz uvjete R2 utvrđena je statistički značajna razlika između femoralnih i supklavijskih katetera (51, 45+/-5, 62% ; n=20 i 63, 75+/-7, 61% ; n=20 ; p=0)te između femoralnih i jugularnih katetera (51, 45+/-5, 62% ; n=20 i 64, 3+/-5, 23% ; n=16 p=0). Nije utvrđena statistički značajna razlika u PSU između jugularnih i supklavijskih katetera (64, 3+/-5, 23 ; n=16 i 63, 75+/-7, 61% ; n=20 ; p=0, 8). Zaključak. Provođenjem HD-a uz pravilno spajanje krvnih linija i krakova dijaliznog katetera PRU manji je od 5% kod jugularnih i supklavijskih katetera, a iznosi 5-10% kod femoralnih katetera. Uz uporabu venskog kraka katetera kao arterijskog i obrnuto, PSU je bio jedino kod jugularnih katetera ispod 10%, dok je kod femoralnih bio veći od 20%. Unatoč relativno visokom PRU pri ovakovu načinu uporabe katetera, PSU je nakon HD-a tijekom kojih su kao krvožilni pristup rabljeni jugularni i supklavijski kateteri, bio veći od 60%. Kada su za HD rabljeni obrnuto spojeni arterijski i venski krakovi femoralnih katetera, PSU je bio značajno niži te stoga treba izbjegavati ovaj način njihove uporabe.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA