Naslov
Klinička procjena konvencionalne sonografije u stupnjevanju malignoma mokraćnog mjehura
(Clinical Assessment of Conventional Sonography in the Staging of Malignant Tumours of the Urinary Bladder)

Autori
Tadin, Tomislav

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, magistarski rad

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Rijeka

Datum
21.11

Godina
2001

Stranica
131

Mentor
Gajić, Milan

Ključne riječi
malignomi; mokraćni mjehur; stupnjevanje; sonografija; konvencionalna sonografija; Hrvatska; Rijeka
(malignant tumours; urinary bladder; staging; sonography; conventional sonography; Croatia; Rijeka)

Sažetak
Cilj. Klinički procijeniti vrijednost konvencijske sonografije u stupnjevanju malignoma mokraćnog mjehura. Ispitanici i metode. U radu je ispitivano 76 pacijenata oboljelih od malignoma mokraćnog mjehura, praćenih tijekom petogodišnjeg razdoblja od 1993. do 1997. godine u Službi za ultrazvučnu dijagnostiku, Urološkom odjelu Kirurške klinike i Zavodu za radioterapiju i onkologiju Kliničkog bolničkog centra Rijeka i u ultrazvučnoj dijagnostici Centra primarne zdravstvene zaštite "Vežica" Doma zdravlja Rijeka, dok su podaci o preživljavanju i učinci onkološke terapije praćeni do svršetka 1999. Ispitanici su analizirani prema: spolu, dobi, vodećim simptomima, mjestu konvencijske sonografije u algoritmu pretraga, lokalizaciji primarnog tumora unutar mokraćnog mjehura, ultrazvučnom i patohistološkom stupnjevanju primarnog tumora (T-stupnjevanje), patohistološkoj dijagnozi, ultrazvučnom i patohistološkom stupnjevanju proširenosti tumora u regionalne limfne čvorove (N-stupnjevanje), preživljavanju, zastupljenosti pojedinog oblika liječenja i posljedičnom preživljavanju, kao i prema zastupljenosti pojedinih TNM stupnjeva i posljedičnom preživljavanju. Rezultati. Odnos oboljelih muškaraca prema oboljelim ženama bio je 2.5:1. Prosječna starost muškaraca bila je 62.70 godina, a prosječna starost žena bila je 66.41 godinu. Gotovo polovica oboljelih i muškaraca i žena bila je u sedmom desetljeću života. IV. Najčešći vodeći simptomi bili su makrohematurija u 46 (60.52%) bolesnika i dizurične tegobe u 22 (28.94%) pacijenta. U ispitivanoj populaciji konvencijska sonografija zauzimala je prvo mjesto u algoritmu pretraga mokraćnog mjehura, a pokazala se izvanredno preciznom u određivanju lokalizacije primarnog tumora unutar mokraćnog mjehura. Baza mjehura bila je sijelo primarnog tumora u 47 (61.84%) bolesnika. Stupnjevanje primarnog tumora (T-stupnjevanje) pokazalo je visok stupanj podudaranosti ultrazvučnog stupnjevanja i patohistološkog stupnjevanja nalaza. Od ukupno 81 poredbenog ultrazvučno-patohistološkog nalaza 61 (75.31%) nalaz je pokazao potpuno podudaranje ultrazvučnog stupnjevanja primarnog tumora i patohistološkog stupnjevanja, 13 (16.05%) nalaza je pokazalo minimalno odstupanje, a 7 (8.64%) nalaza je pokazalo razliku za jedan stupanj. Karcinom prijelaznog epitela utvrđen je u 61 (82.43 %) bolesnika. Poredbena ultrazvučno-patohistološka procjena proširenosti tumora u regionalne limfne čvorove (N-stupnjevanje) također je pokazala visok stupanj podudaranja ultrazvučnog stupnjevanja i stupnjevanja patohistološkog nalaza. Od ukupno 38 usporednih ultrazvučno-patohistoloških nalaza u 33 bolesnika (86.84%) utvrđeno je potpuno podudaranje nalaza ultrazvučnog stupnjevanja proširenosti tumora u regionalne limfne čvorove i stupnjevanja patohistološkog nalaza, a u 5 bolesnika (13.16%) je utvrđena razlika za jedan stupanj. Konvencijska sonografija pokazala se nezamjenjivom kliničkom metodom u planiranju zračenja tumora mokraćnog mjehura. Prosječno preživljavanje je iznosilo 24.14 mjeseci. Petogodišnje preživljavanje je potvrđeno u 9 (11.84%) bolesnika. V. Najzastupljenije liječenje malignoma mokraćnog mjehura bilo je operacijsko liječenje u kombinaciji s radioterapijom, primijenjeno u 59 (77.63%) bolesnika. Najdulje prosječno preživljavanje je uočeno u pacijenata liječenih operacijskim liječenjem s kemoterapijom - 30.20 mjeseci i u pacijenata liječenih operacijskim liječenjem s radioterapijom - 25.80 mjeseci. Najzastupljeniji su bili kasni TNM stupnjevi, a najrjeđe su bili zastupljeni rani TNM stupnjevi. Rani TNM stupnjevi bili su praćeni duljim preživljavanjem. Zaključak. Rezultati polučeni ovim istraživanjem jasno ukazuju na važnost konvencijske sonografije mokraćnog mjehura u ranom otkrivanju, stupnjevanju i praćenju daljnjeg liječenja malignoma mokraćnog mjehura, a time i na pravovremeni "screening" rizičnih skupina s indikacijama na razini primarne zdravstvene zaštite.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA