ࡱ> 9 bjbj_[lBBBB"""ttt88aN(00!#$V_X_X_X_X_X_X_$b d(|_"%m !%%|_SBB0AaSSS%(B0^"V_S%V_SSZ:j[,@"[ `ĵatM@[ [Wa0a[ fSf[S66BBBBFUNKCIONALNI KAPACITET BOLESNIKA S PREBOLJELIM INFARKTOM MIOKARDA OVISNO O NA INU LIJE ENJA U AKUTNOJ FAZI BOLESTI Lakuai Nenad1, Mahovi Darija2, Cerovec Duako1, Baborski Franjo1, Majsec Marcel1 1 Odjel za bolesti srca i krvnih ~ila, Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju, Krapinske Toplice 2 Klinika za neurologiju, Klini ki bolni ki centar Zagreb Rad je dijelom prikazan na IV hrvatskom kongresu o aterosklerozi s meunarodnim sudjelovanjem, Dubrovnik 2003. godine. Adresa za dopisivanje: Mr. sc. Nenad Lakuai, dr. med., Odjel za bolesti srca i krvnih ~ila, Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju, Gajeva 2, 49 217 Krapinske Toplice, e-mail: nenad.lakusic@post.htnet.hr SA}ETAK UVOD I CILJ RADA: Brojne studije objavljene u prethodnih nekoliko godina ukazuju da je perkutana koronarna intervencija (PCI) superiorna u odnosu na fibrinoliti ku terapiju obzirom na rani i kasni mortalitet bolesnika. Cilj ovog rada bio je utvrditi u kojoj mjeri na in lije enja akutnog infarkta miokarda (IM) utje e na postinfarktni funkcionalni kapacitet bolesnika. BOLESNICI I METODE: U studiju je uklju eno 128 uzastopnih bolesnika s preboljelim prvim IM sa ST- elevacijom unutar 2 do 12 tjedana od po etka bolesti. Bolesnici su bili podijeljeni u tri skupine: skupina I s 38 bolesnika (30%) koji su akutnoj fazi IM podvrgnuti PCI, skupina II s 46 bolesnika (36%) koji su lije eni fibrinoliti kom terapijom i skupina III s 44 bolesnika (34%) koji nisu lije eni fibrinoliti kom terapijom niti su podvrgnuti PCI. Kod svakog bolesnika je u injeno ergometrijsko testiranje i ehokardiografski pregled pomou kojih je procijenjen funkcionalni kapacitet. U statisti koj analizi dobivenih rezultata koriaten je Microsoft SPSS for Windows, Version 8.0. REZULTATI: U skupini I, srednja vrijednost dostignutog stupnja optereenja na ergometrijskom testu iznosila je 6.1 1.3, u skupini II 5.5 1.2 i u skupini III 4.8 1.3 MET-a (skupina I vs. skupina II p=0.03; skupina I vs. skupina III, p<0.001; skupina II vs. skupina III, p=0.01). Srednja vrijednost istisne frakcije u skupini I je iznosila 56 10, u skupini II 53 9 i u skupini III 47 11% (skupina I vs. skupina II p=0.03; skupina I vs. skupina III, p<0.001; skupina II vs. skupina III, p= 0.009). ZAKLJU AK: Rezultati ovog rada pokazuju da bolesnici kod kojih je u akutnoj fazi IM u injena primarna PCI imaju vei funkcionalni kapacitet i o uvaniju sistoli ku funkciju lijeve klijetke u odnosu na bolesnike lije ene drugim na inima. Klju ne rije i: akutni infarkt miokarda, fibrinoliza, koronarna angioplastika, funkcionalni kapacitet FUNCTIONAL CAPACITY IN PATIENTS AFTER MYOCARDIAL INFARCTION DEPENDENT ON TREATMENT STRATEGY IN ACUTE PHASE OF DISEASE SUMMARY BACKGROUND AND AIM: Recently published studies suggest that percutaneous coronary intervention (PCI) is superior to fibrinolysis regarding early and late mortality in patients with acute myocardial infarction (MI) with ST- elevation. The aim of this study was to evaluate the influence of treatment strategy in acute phase of MI on postinfarction functional capacity of the patients. PATIENTS AND METHODS: This prospective study included 128 consecutive patients with MI with ST- elevation during period of 12 weeks from onset of disease. There were 92 (72%) male and 36 (28%) female. Mean age of patients was 59 10 years. Inclusion criteria were: age under 70 years, first MI with ST- elevation and sinus rhythm. Exclusion criteria were: previous MI, non ST- elevation MI, acute heart failure, atrial fibrillation, unstabile angina pectoris, re-IM or neccesity for coronarography and PCI during rehabilitation, other acute disease. Patients were divided into three groups according treatment applied - group I with 38 pts. (30%) treated with primary PCI, group II with 46 pts. (36%) treated with fibrinolysis and group III with 44 pts. (34%) treated conservatively. There were no significant differences between groups of patients regarding age, gender, risk factors for coronary artery disease, infarct site and frequency of complications in acute phase of MI. The functional capacity of patients was evaluated by symptom-limited exercise test. The echocardiographic exams were also done in each patient. Statistical analysis was performed by using the commercial software package, Microsoft SPSS for Windows, Version 8,0. The results are expressed as a mean standard deviation. Differences between groups were tested using by analysis of variance (ANOVA) and post hoc Tuckey test. The value of p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: At the end of rehabilitation, mean values of exercise capacity in the group I, II and III were 6.1 1.3, 5.5 1.2 and 4.8 1.3 METs, respectively (group I vs. II p=0.03; group I vs. III, p<0.001; group II vs. III, p=0.01). Mean values of ejection fraction in the group I, group II and group III were 56 10, 53 9 and 47 11 , respectively (group I vs. II p=0.03; group I vs. III, p<0.001; group II vs. III, p= 0.009). Four patients (3%) were excluded from the study because of complications during rehabilitation treatment. CONCLUSION: Postinfarction functional capacity in patients with MI depends on treatment strategy in acute phase of disease. Patients who underwent PCI in acute phase of MI have higher functional capacity and better preserved sistolic function of left ventricle in comparison with patients who received fibrinolysis or those who were treated conservatively. Key words: acute myocardial infarction, fibrinolysis, coronary angioplasty, functional capacity Akutni infarkt miokarda (IM) je od iznimnog socio-ekonomskog zna enja zbog visoke stope smrtnosti i invalidnosti, poglavito u razvijenim zemljama svijeta. Godianje u SAD-u oboli od IM oko 1.5 milijun ljudi.1 Prema dostupnim podacima, u Europi smrtnost bolesnika s akutnim IM sa ST- elevacijom (eng. ST- elevation myocardial infarction - STEMI) unutar prvih mjesec dana od po etka bolesti iznosi 8.4%.2 U Republici Hrvatskoj kardiovaskularne bolesti su takoer vodei uzrok smrtnosti. Tako je u 2002. godini u Hrvatskoj od bolesti srca i krvnih ~ila umrlo viae od 26 tisua ljudi uz udio u ukupnom mortalitetu od gotovo 53%. Nadalje, opa stopa smrtnosti za ishemi nu bolest srca u 2002. godini iznosila je 199 na 100.000 stanovnika.3 Dostupni epidemioloaki podatci za grad Zagreb pokazuju da je u 2001. godini 1538 osoba bilo hospitalizirano zbog akutnog koronarnog sindroma, od ega 56% bolesnika sa STEMI.4 Unatrag 15-tak godina, strategija lije enja akutnog IM se zna ajno promijenila. Tako je danas prema literaturnim podacima standard, ukoliko nema kontraindikacija, primjena fibrinoliti ke terapije u bolesnika s akutnim STEMI ako je doaao u bolnicu unutar 12 sati od po etka bolova u prsima (u klini koj praksi je ta granica esto unutar 6 sati od po etka bolova). Procjenjeno je da se primjenom fibrinoliti ke terapije unutar 12 sati od po etka tegoba prevenira oko 20 smrtnih ishoda na 1000 lije enih bolesnika.5 Danas se u SAD-u te u nekim europskim zemljama fibrinoliti ka terapija nerjetko primjenjuje i pre-hospitalno,  na terenu , neposredno po postavljanju dijagnoze akutnog STEMI tijekom transporta u bolnicu. Time se dobivaju joa povoljniji efekti u smislu o uvanja funkcije lijeve klijetke kao i smanjenja stope smrtnosti.6 Od 1977. godine, kada je avicarski radiolog dr. Andreas Grqntzig izvraio prvu perkutanu transluminalnu koronarnu angioplastiku (PTCA), odnosno perkutanu koronarnu intervenciju (PCI),7 ta je metoda lije enja koronarne bolesti do~ivjela neslueni rast i razvoj. Tako je danas u svijetu veinom prihvaeno da se kod bolesnika s akutnim STEMI u ini PCI, veinom uz implantaciju intrakoronarne proteze tzv.  stenta , ako je medicinska ustanova opremljena laboratorijem za kateterizaciju srca zbog dokumentirane superiornosti u odnosu na fibrinolizu obzirom na ranu i kasnu smrtnost.8,9 Cilj ovog rada bio je procijeniti utjecaj na ina lije enja STEMI u akutnoj fazi bolesti u odnosu na postinfarktni funkcionalni kapacitet. BOLESNICI I METODE U studiju je uklju eno 128 uzastopnih bolesnika s preboljelim prvim STEMI. Svi bolesnici su bili hospitalizirani u Specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju Krapinske Toplice (Bolnica) radi provedbe druge faze kardioloake rehabilitacije unutar 2-12 tjedana (prosje no 58 21 dana) od po etka bolesti. Studija je bila prospektivna s razdobljem uklju ivanja bolesnika od 14 mjeseci, od studenog 2001. do kraja prosinca 2002. godine. Istra~ivanjem je obuhvaeno 36 ~ena ili 28% i 92 muakarca ili 72% svih ispitanika. Prosje na dob ispitanika je bila 59 10 godina. `ezdeset i jedan bolesnik (48%) je prebolio IM prednje, a 67 bolesnika (52%) je preboljelo IM donje stijenke. Kriteriji uklju enja u studiju: Bolesnici mlai od 70 godina, sinusni ritam, prvi puta u ~ivotu preboljeli STEMI. Kriteriji isklju enja iz studije: Anamneza ve prethodno preboljelog IM, zatim IM bez ST- elevacije, znakovi akutnog sr anog popuatanja, fibrilacija atrija, nestabilna angina pektoris, re-IM ili potreba za invazivnom kardioloakom obradom (i PCI) tijekom rehabilitacijskog tretmana. Takoer, isklju eni su i bolesnici s drugom akutnom bolesti ije je lije enje zahtjevalo prekid rehabilitacije. Bolesnici su bili podijeljeni u tri skupine: skupina I u kojoj je bilo 38 bolesnika ili 30% - bolesnici kod kojih je u akutnoj fazi IM u injena primarna PCI, skupina II u kojoj je bilo 46 bolesnika ili 36% - bolesnici koji su u akutnoj fazi IM lije eni fibrinoliti kom terapijom i skupina III u kojoj su bila 44 bolesnika ili 34% svih ispitanika - bolesnici koji u akutnoj fazi IM nisu lije eni fibrinoliti kom terapijom, odnosno nisu podvrgnuti PCI, a koji su hospitalizirani unutar 24 sata od po etka tegoba. Nije bilo zna ajnih razlika izmeu skupina bolesnika obzirom na dob, spol, faktore rizika za koronarnu bolest, lokalizaciju IM kao i u estalost komplikacija u akutnoj fazi bolesti. Vrijeme od po etka tegoba do dolaska u bolnicu je kod bolesnika u skupini I iznosilo 5.7 3.1, u skupini II 6.1 3.3 i u skupini III 12.4 5.2 sati (skupina I i II vs. skupina III, p<0.001, skupina I vs. skupina II NS). Osim zna ajno manjeg uzimanja dugodjelujuih nitrata u skupini I u odnosu na skupinu III (37% skupina I vs. 73% skupina III, p=0.03) te zna ajno veeg uzimanja tiklopidina bolesnika u skupini I u odnosu na bolesnike iz skupine II i III (skupina I vs. skupina II i III, p<0.001), nije bilo drugih zna ajnih razlika u medikamentnoj terapiji izmeu promatranih skupina bolesnika (Tablica 1.). Unutar skupine I, 31.6% bolesnika je u akutnoj fazi bolesti podvrgnuto PCI u KB Sestre milosrdnice, 26.3% u KBC Rebro, 23.7% u KB Dubrava, 15.8% u Specijalnoj bolnici za kardiologiju i kardijalnu kirurgiju  Magdalena te 1 bolesnik ili 2.6% u Sveu ilianoj klini koj bolnici u Frankfurtu, Republika Njema ka. Bolesnici kod kojih je interventni zahvat u injen u SB  Magdalena , prethodno su bili obraeni u Hitnoj internisti koj ambulanti Bolnice odakle su odmah premjeateni u SB  Magdalena zbog koronarografije i primarne PCI, a nakon intervencijskog zahvata su hospitalizirani u Jedinici intenzivnog lije enja Bolnice. Svi bolesnici su nakon uzimanja anamnesti kih podataka, klini kog pregleda, inicijalnih laboratorijskih pretraga i ergometrijskog testiranja uklju eni u program medicinske rehabilitacije u trajanju od 3 tjedna (prosje no 19 2 dana). Rehabilitacijski program sastojao se od svakodnevnog kondicioniranja na frikcionom ergociklu, grupnih vje~bi pod vodstvom fizioterapeuta, individualnih aetnji te dijetne prehrane. Po provedenoj rehabilitaciji, kod svakog bolesnika je ponovno u injen ergometrijski test.  Symptom limited ergometrijski test je proveden na bicikl-ergometru tip Cardioline ECT WS 2000 uz po etno optereenje intenziteta 25W te postupno poveavanje optereenja svake 2 minute po 25W. Funkcionalni kapacitet je odreen prema stupnju dostignutog optereenja izra~eno u W, odnosno MET-ima. Takoer, kod svakog bolesnika uklju enog u studiju u injen je transtorakalni ehokardiografski pregled strojem tip Wingmed CFM 800, a izmjereni su dijametri sr anih aupljina i debljine stijenki, dijastoli ka i sistoli ka funkcija lijeve klijetke te je analizirana morfologija i funkcija zalistaka. Ejekcijska frakcija (EF) je izmjerena po Simpsonovoj formuli prikazom dvije odnosno etiri sr ane aupljine iz apikalne projekcije.10 U statisti koj analizi dobivenih rezultata koriaten je komercijalni sustav Microsoft SPSS (eng. Statistical Package for Social Science) for Windows, Version 8.0. Rezultati su izra~eni srednjom vrijednosti standardna devijacija. Razlike izmeu skupina bolesnika testirane su jednosmjernom analizom varijance (ANOVA) te Tukey post hoc testom. Vrijednost p<0.05 je smatrana statisti ki zna ajnom. REZULTATI Od ukupno 128 bolesnika uklju enih u studiju, etiri bolesnika ili 3% (3 muakarca i 1 ~ena) je isklju eno iz studije, i to po jedan iz skupine I i II te dva bolesnika iz skupine III. Razlozi isklju enja: bolesnik iz skupine I - simptomatska, repetitivna, neodr~ana ventrikularna tahikardija, bolesnik iz skupine II - akutni pijelonefritis radi ega je bolesnik premjeaten u nadle~nu }upanijsku bolnicu te dva bolesnika iz skupine III - bolesnica sa znakovima akutnog sr anog popuatanja te bolesnik sa znakovima nestabilne angine pektoris radi ega je prekinuta rehabilitacija. Na ergometrijskom testu po zavraetku rehabilitacijskog treninga dobiveni su sljedei rezultati: u skupini I, srednja vrijednost dostignutog stupnja optereenja u W je iznosila 119 37, u skupini II 105 40 i u skupini III 91 37 W (skupina I vs. skupina III, p=0.001, ostalo NS), (Graf 1.). Srednja vrijednost dostignutog stupnja optereenja izra~eno u MET-ima je u skupini I iznosila 6.1 1.3, u skupini II 5.5 1.2 i u skupini III 4.8 1.3 MET-a (skupina I vs. skupina II p=0.03; skupina I vs. skupina III, p<0.001; skupina II vs. skupina III, p=0.01), (Graf 2.). Nije bilo zna ajne razlike meu skupinama obzirom na udio bolesnika s pozitivnim testom koronarne rezerve: skupina I 18%, skupina II 27% i skupina II 34%. Ehokardiografski, naene su sljedee razlike: u skupini I, srednja vrijednost dijametra lijeve klijetke u dijastoli (LVDd) iznosila je 5.28 0.5 cm, u skupini II 5.53 0.5 cm i u skupini III 5.89 0.7 cm (skupina I vs. skupina II, p=0.03; skupina I vs. skupina III, p<0.001; skupina II vs. skupina III, p=0.02). etrnaest posto bolesnika u skupini I imalo je dijametar lijeve klijetke u dijastoli vei od 6 cm, u skupini II 20% i u skupini III 38% bolesnika (skupina I vs. skupina III, p=0.04, ostalo NS). Nadalje, srednja vrijednost EF odreena metodom po Simpsonu je u skupini I iznosila 56 10%, u skupini II 53 9% i u skupini III 47 11% (skupina I vs. skupina II p=0.03; skupina I vs. skupina III, p<0.001; skupina II vs. skupina III, p=0.009), (Graf 3.). RASPRAVA Rezultati ove studije ukazuju da na in lije enja akutnog STEMI ima utjecaja na postinfarktni funkcionalni kapacitet bolesnika. Bolesnici kod kojih je u akutnoj fazi bolesti u injena primarna PCI imaju vei funkcionalni kapacitet u odnosu na bolesnike lije ene drugim na inima. Rezultati dobiveni ovim istra~ivanjem su o ekivani obzirom na prethodne izvjeataje koji gotovo uniformno ukazuju na superiornost PCI u odnosu na fibrinoliti ku terapiju. Danas je u suvremenoj kardiologiji jednozna no prihvaeno da tijekom akutnog STEMI treba im je prije mogue otvoriti koronarnu arteriju i osigurati koronarni protok, idealnije mehani ki, odnosno PCI, a ako nije dostupna, fibrinolizom. Tako veina do sada objavljenih studija ukazuje da primarna PCI dovodi do sni~enja stope smrtnosti te skrauje period bolni kog lije enja u akutnoj fazi bolesti. Pored toga, primarna PCI smanjuje u estalost reokluzija koronarnih arterija, reinfarkta i postinfarktne angine pektoris te dovodi do zna ajnog smanjenja potrebe za kirurakom revaskularizacijom miokarda, kasne stope smrtnosti i drugih komplikacija u odnosu na fibrinolizu.11,12,13,14 Zanimljivo je istaknuti da trend da se kod starijih bolesnika pristupa terapijski konzervativno nije u skladu s istra~ivanjem Bergera AK. i sur.15 koji su usporeujui fibrinoliti ku terapiju vs. PCI u akutnom STEMI naali da je primjena PCI i u starijih bolesnika sigurna te da dovodi do zna ajnog smanjenja stope smrtnosti unutar 30 dana, odnosno jednu godinu iza akutnog IM. Ipak, Bonnefoy i sur.16 usporeujui primarnu PCI s fibrinolizom zapo etom  na terenu , ve prije dolaska u bolnicu, ne nalaze zna ajne razlike u 30-dnevnoj smrtnosti i krajnjim to kama praenja (eng. end-point). Pored navedenih injenica o ni~oj stopi smrtnosti i manjoj u estalosti komplikacija, rezultati ove studije ukazuju da bolesnici koji su lije eni primarnom PCI tijekom akutnog IM imaju iza akutne faze bolesti o uvaniju sistoli ku funkciju lijeve klijetke, vei funkcionalni kapacitet te posljedi no manja ograni enja u fizi kim aktivnostima u daljnjem svakodnevnom ~ivotu. Nadalje, rezultati studije Widimskog i sur.17 ukazuju da bi bolesnika s akutnim STEMI koji se javio u regionalnu bolnicu bez laboratorija za kateterizaciju srca unutar 3-12 sati od po etka bolova trebalo transportirati i u udaljeni tercijarni kardioloaki centar u kojem se provodi PCI jer je takva strategija lije enja akutnog IM sigurna, a povezana je sa zna ajnim smanjenjem reinfarkta i stope smrtnosti u odnosu na bolesnike tretirane fibrinoliti kom terapijom neposredno po prijamu u bolnicu u mjestu stanovanja. Unutar tri sata od po etka bolova, nije bilo zna ajne razlike izmeu odmah zapo ete fibrinoliti ke terapije u regionalnom centru i primarne PCI u udaljenom tercijarnom centru. Ovdje je bitno istaknuti da kod odluke o na inu lije enja akutnog IM treba voditi ra una o iskustvu interventnog tima jer rezultati Magid DJ. i suradnika18 ukazuju da su samo intervencije u injene u ustanovama sa srednjim i velikim opsegom, odnosno iskustvom u primarnim PCI superiornije u odnosu na fibrinoliti ku terapiju, dok nema zna ajnih razlika u stopi smrtnosti izmeu intervencije u injene u ustanovama s malim iskustvom u primarnim PCI u odnosu na fibrinolizu. Zaklju no treba rei da rezultati ovog rada afirmiraju intervencijski zahvat na koronarnim arterijama kao metodu izbora u lije enju veine bolesnika s akutnim STEMI obzirom na o uvaniju sistoli ku funkciju lijeve klijetke te vei postinfarktni funkcionalni kapacitet bolesnika kod kojih je u injena PCI u odnosu na one kod kojih je primjenjena fibrinoliti ka terapija. LITERATURA Antman EM, Braunwald E. Acute myocardial infarction. U: Braunwald E. i sur. (ur.). Heart Disease. Saunders Philadeplphia, 2001:1114. Hasai D, Begar S, Wallentin L. et al. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediteranean basin. The Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS). Eur Heart J 2002; 15: 1190 - 201. Hrabak }erjavi V, Kralj V, Silobr i Radi M. Javno-zdravstveno zna enje kardiovaskularnih bolesti. Peti kongres hrvatskog kardioloakog druatva. Opatija. Lije  Vjesn 2004; 126 (Supl. 1): 7. Jembrek-Gostovic M, Heim I, Hrabak-Zerjavic V, Jonke V. Epidemiologic importance of acute coronary syndrome in the population of the city of Zagreb. Acta Med Croatica 2004; 58: 91-3. Fibrinolitic Therapy Trialists' (FTT) Collaborative Group. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trials of more than 1000 patients. Lancet 1994; 343: 311 - 22. Grijseels EW, Bouten MJ, Lenderink T. et al. Pre-hospital thrombolytic therapy with either alteplase or streptokinase. Practical applications, complications and long-term results in 529 patients. Eur Heart J 1995; 16: 1833-8. Grqntzig AR. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis (letter). Lancet 1978; 1: 263. Schoming A, Kastrati A, Dirschinger J. et al. Coronary Stenting plus Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Blocade Compared with Tissue Plasminogen Activator in Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med 2000; 343: 385-91. Grines CL, Browne KF, Marco J. et al. A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. The Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. N Engl J Med 1993; 328: 673-9. Feigenbaum H. Echocardiography. 5 izd. Philadelphia: Lea & Febiger; 1994, str. 138-41. Aversano T, Aversano LT, Passamani E. et al. Thrombolytic therapy vs. primary percutaneous coronary intervention for myocardial infarction in patients presenting to hospitals without on-site cardiac surgery: a randomized controlled trial. JAMA 2002; 287: 1943-51. Moreno R, Lopez-Sendon J, Garcia E et al. Primary angioplasty reduces the risk of left ventricular free wall rupture compared with thrombolysis in patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2002; 20: 598-603. Garcia E, Elizaga J, Perez-Castellano N. et al. Primary angioplasty versus systemic thrombolysis in anterior myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 605-11. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronay Arteries in Acute Coronary Syndromes (GUSTO IIb) Angiopasty Substudy Investigators. A clinical trial comparing primary coronary angioplasty with tissue plasminogen activator for acute myocardial infarction. N Engl J Med 1997; 336: 1621 8. Berger AK, Schulman KA, Gersh BJ. et al. Primary coronary angioplasty vs. thrombolysis for the management of acute myocardial infarction in elderly patients. JAMA 1999; 282: 341 8. Bonnefoy E, Lapostolle F, Leizorovicz A. et al. Primary angioplasty versus prehospital fibrinolysis in acute myocardial infarction: a randomised study. Lancet 2002; 360: 825. Widimsky P, Budesinsky T, Vorac D. et al. PRAGUE Study Group Investigators. Long distance transport for primary angioplasty vs. immediate thrombolysis in acute myocardial infarction. Final results of the randomized national multicentre trial - PRAGUE - 2. Eur Heart J 2003; 24: 94 104. Magid DJ, Calonge BN, Rumsfeld JS et al.; National Registry of Myocardial Infarction 2 and 3 Investigators. Relation between hospital primary angioplasty volume and mortality for patients with acute MI treated with primary angioplasty vs. thrombolytic therapy. JAMA 2000; 284: 3131 8. Tablica 1. Razlike u medikamentnoj terapiji izmeu skupina bolesnika SKUPINA LIJEKOVABOLESNICI SKUPINA I SKUPINA II SKUPINA IIIN%N%N%Acetilsalicilna kiselina359240873886Dugodjelujui nitrati1437*28613273ACE inhibitori195027592557Beta blokatori154017371943Diuretici112916351841Blokatori kalcijskih kanala82137511Blokatori AT1 receptora382412Oralni antikoagulansi134937Statini307930653068Digitalis132449Blokatori alfa1 receptora251212Tiklopidin1232**1212 *skupina I vs. skupina III - p=0,03 ** skupina I vs. skupina II i III - p<0,001 Graf 1. Razlike izmeu skupina bolesnika ovisno o rezultatu ergometrijskog testa (izra~eno u W) Graf 2. Razlike izmeu skupina bolesnika ovisno o rezultatu ergometrijskog testa (izra~eno u MET) Graf 3. Razlike u istisnoj frakciji lijeve klijetke izmeu skupina bolesnika PAGE 2 PAGE 4  EMBED Excel.Sheet.8   EMBED Excel.Sheet.8   EMBED Excel.Sheet.8   EMBED Excel.Sheet.8   EMBED Excel.Sheet.8    (*HJlnJrv .DZ*,02DFLNXZ^`bdrt|~ 6mHsHmHsHmH sH  5OJQJOJQJmH sH CJH*OJQJ CJOJQJ5CJOJQJ5NJr $dhxa$$da$$dha$$a$$a$$a$$dha$, @ABCDE $dxa$  hd( h h( h$dha$dh$da$ $dhxa$   "24@BRTVXdfjl~')56?EEZ#,6CJOJQJmHsHCJOJQJmHsH CJOJQJ5CJOJQJB* mHphsHmHsHNE "####+1.6P7R7x7<=@JOnY\\\  hd$a$$da$  hd($da$ $dPa$ !" "*",":";"#%%''))** /$/11133&6,6x7z7<<<<<<<<<= == =&=(=*=,=0=8=D=H=V=X=b=f=n=p=x=z=|========A0ABBB C,F 6mHsHOJQJmHsHmHsHH*OJQJmHsHOJQJmHsHCJH*OJQJ CJOJQJ5CJOJQJmHsHOJQJH,F:FHBHDHRHTHVHXHfHhH 5mHsHmHsHahHjHlHnHpH|H~HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHII I IIIII(I*I@IBITIVIXIZIhIjIlInIpIrI~IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIJJJJ J"J*J,J8J:J@JBJLJNJ\J^J`JbJ|J~JJJJmHsHcJJJJJJJJJJKKKKK&K8K:K>K@KBKDKRKTK\K^KlKnKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKLLLL2L4LBLDLHLJLbLdLfLhL|L~LLLLLLLLLLLLLLLLLLLMMM MMMMM2M6MHMOJQJmHsHOJQJmHsH^HMJMTMVMZM^MpMrMxMzMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMNN NNNNNN N,N.NBNDNJNLN^N`NnNpN|N~NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNO OOOOO"O$OBODOROTOXOZOxOzO|O~OOOOOOOOOJQJOJQJmHsH`OOOOOOOOOOOO PP P"P(P*P:P>PHPJPPPRPbPfP|P~PPPPPPPPPPPPPPPPQQQ$Q&QBQDQFQHQXQZQ^QdQpQtQQQQQQQQQQQQQQQQQ RR,R.R2R4RHRJR\R`RnRpRvRxR|R~RRRRRRRROJQJOJQJmHsH`RRRRRRRRS SSS&S(SDSHSNSPS\S^SpSrSvSxSSSSSSSSSSSSSSSSTT TTT T"T&T(T4T6THTJTPTRTfThTnTpTtTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT U UUU U&U2U4U8U>U@UDU\U^UpUOJQJOJQJmHsH`pUrUvUxUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUVVVVVVV V$V*V,V8V:VLVNVXVZVbVdVfVhVvVxVzV|VVVVVVVVVVVVVVVWW WWWW.W0W4W6WHWJWNWPWXW\WjWlWnWpWWWWWWWWWWWWOJQJOJQJmHsH`WWWWWWWWWWXXXXX X6X8X:XY@YPYRYfYhYnYpYrYYYYYYYYYYYYYYYYYYYZZZZ Z$Z*Z.Z\H*OJQJmHsHOJQJOJQJmHsHY\afllllzV}ph9c~wڕ$ & F hda$$ hd`a$ hd  hd`\alllll mmmm$m&m4m6m:mB^`cegiÞƞɞ̞ڞܞޞ !#*VXz|~ȿȿȴ jUmHsHCJOJQJmHsHjOJQJUOJQJhmHsHCJ CJOJQJ6CJOJQJmHsH6CJOJQJmHsHCJOJQJmHsH@%/258;>A$ hdhd$Ifa$$ hdhd$Ifa$AB^`ceg\K9999$ hdhd$Ifa$ hdhd$If$$Ifl4֞ "0") RR.4 lagilmJ8$ hdhd$Ifa$$$Ifl4֞ "0") RR.4 la$ hdhd$Ifa$J8$ hdhd$Ifa$$$Ifl4֞ "0") RR.4 la$ hdhd$Ifa$Jl$$Ifl4֞ "0") RR.4 la$ hdhd$Ifa$Þƞɞ̞Ϟ$ hdhd$Ifa$$ hdhd$Ifa$ϞОڞܞޞ\\J8888$ hdhd$Ifa$$ hdhd$Ifa$$$Ifl4֞ "0") RR.4 laJ8$ hdhd$Ifa$$$Ifl4֞ "0") RR.4 la$ hdhd$Ifa$ Hp6$ hdhd$Ifa$$$Ifl4֞ "0") RR.4 la$ hdhd$Ifa$!#%')*J$$Ifl4֞ "0") RR.4 la$ hdhd$Ifa$*z|(*+,GHh]h&`#$ $ hda$ hd$da$  !hdd$%&'),-CDFHI_`abde{|}~w"jY{t6 OJQJUVmHnHu jUjj{B UV j U"jr{t6 OJQJUVmHnHu j}UjƴB UV"jzt6 OJQJUVmHnHu0JmHnHu0J j0JUCJOJQJmHsHmHsH jUjUhmHnHu,Hcd$da$ CJOJQJmHsH jU jU 0. A!"#$%`! 5Pp2ؒ:PD xOlTElij R!Z6,,l P"z"xpT"07x`4/`b/ b bLT⟌w̼HzDjY,XԡEq$PQ?ʩFѠ?9-=g2Lfiپ}ݭz{{UPVRCCCjxxXٳGرCmݺU(r;wrJٟ7꓏O&Aj0`AA ĠE ,8v:?M7M@A ĠE ,8940`&M,X4hbĂ Xp 4  4@,:@t01 qM鼦@~&cEqg2>?4@4}Ak:8bA ĢC|,༆o͜?/k61 D;b@Ƿ਋A ,8 Xp^sh4y_طu>j߾}jbbB8qB9sF]tIMMM+WWu umuOsγ'm͏*.k86lQ IN %I)Ϟ=goq~(+djZj;Y=ȕ + wy6[c>O5vR>^˨5'pz^[R|,DF _+j[/[;#<6OVu"G $k_$ԓ.E}z8{K^ȓPOB;v{$.za+36.w$hRV߷6]VzZ^{oֳ9Pm%%q몦+,sM;xL :rhaj~mXIvЎB[h{ mKm\+wmYe_hyrNڵBVh^j wȗ~oFqwyec쓆Lݕq{K< Ɵ'zfzr}-Z'_/HcQCs5m,pmnHTvCZIZ`!qM@iD6~x"(<("xXIkAf&Kb Jt TzPA< !.9(̡A"bZq36ԫUUW@- ~rT JBNOO#KRV,QR,3x(2$QZ4̺eCP2r2 0 FH5.?NtB_Ö3n|i4Ң̍䪝[rʬ(blJq3ILۡy;5)Fo\zf`_.fUWR.L4VVau+IkH89wb$͵r)39K@rvI]A!;it<%3i)H#wdAI1#wZ?.џ31kdt̗SĄ*Ɂj۾$U HTq .Ɂjo혼1;wN(ܶ}eB?(ܶ}bݪJ/]V{kᏟCpqaVwWI#=rXa%9latX:#zGU^aaS!Bb%shFO ky&4=vbG/AyA\dd xQNA};;! FBL$hB \1~Aj#3sD&ٛ7o罽q94{Ò,W0f^32cS!CgxEx oha]57dxduhCfG ^D_VCo%>|BM3'awj+UHtnq[fލrtwAwXĿnf8ELyFsg M7V`!T÷Rpj?K?x|L>1X Z8 Xp 4@:hcA5|k~_2Xp : G^ :h0`Xt`Cç!`8?ƾ;UR̙3jvvV]|Y?^]zU]vMݸqCݺuKݻwO=x@`n+8ry‚- D^]tya245aP=ȗ>$ I%D%v.|w9L$UjedJsYq44}>RY/ Khow4MzTniQ+[s`&ϓ{t}*Q\@|#Ť?d LZu %F(?h\eߍv,{K[~ 4B|\JvXÌMWf5=?X?9T>lLQFAAr98vھӵ8|s)G֯d٨tԦv$jG?j=jۣ!j6Qv%6WҊzs2٨ݎeV2{?OItxS=Q]wWmZAy^<\[6+a.Yc]Qʵ-%\{k[>pGl+ }K/Eog\Sq/߰y7SN>;6>^=**!dm޺!ZbNfYQM̷0Ֆ.uecև HllM4OZKE4d3Ijۧ`8FC"񍬧I[d;H6wFi-]YrG#yG|*߮"wV7˩F7n >W5\t;;Int&-ϴ7WN^u;>PӿXE`! +/ihg٢2d8")xOUUyoӱ AL>-l!F$,0ԆtG6!A- Z&-\%4r%!*?;s39ؓϻ|ﹿ?QQQR*EO 􄖊.^H-HENoJ}z(f쑒W#m4ΥKh||Hݭ{{{u__zhhH]vI=66GGG5м}J7ϝuiPt` @XЁ8t`}X&uա,p `@:0  `@dA,bA,Ё8 t`  `@ XX|9dذȢoǕE3Ѐq:h ACg1Wş=33O8Ϝ9ggg k7[ܜwjp8 b9iZI) @-Uץ$z^gړDkAC?"|GEvDKlg>UN\W*aTUAZIJю}_l<D;kMZqmbًZbQ+`/[/ղ^_v7Պe5RoeFxbc}'F;|/ڨM2QJ<1ڱgVz{좪4̾l^}|mR{ OK!kS[z!O,s[΋%Q&+ܟ3k'Pymfj}xĭ.XI+AA;A;cA;AAX8W,J$Y,+ کiiZeڴ#hUQgoeE(cӝd\wRi7JϷou?G ?7dq^Gkʩr9U\ 'RʡTYm!(#BPʋT^9ޯͫ0?)=m;ޚ:xdmvDW𯋤%Qe-ik1SOOרMZVL[hôyso=inyw`2l~JC!}5|gisN?K?x|L>1X Z8 Xp 4@:hcA5|k~_2Xp : G^ :h0`Xt`Cç!`8?ƾ;UR̙3jvvV]|Y?^]zU]vMݸqCݺuKݻwO=x@`n+8ry‚- D^]tya245aP=ȗ>$ I%D%v.|w9L$UjedJsYq44}>RY/ Khow4MzTniQ+[s`&ϓ{t}*Q\@|#Ť?d LZu %F(?h\eߍv,{K[~ 4B|\JvXÌMWf5=?X?9T>lLQFAAr98vھӵ8|s)G֯d٨tԦv$jG?j=jۣ!j6Qv%6WҊzs2٨ݎeV2{?OItxS=Q]wWmZAy^<\[6+a.Yc]Qʵ-%\{k[>pGl+ }K/Eog\Sq/߰y7SN>;6>^=**!dm޺!ZbNfYQM̷0Ֆ.uecև HllM4OZKE4d3Ijۧ`8FC"񍬧I[d;H6wFi-]YrG#yG|*߮"wV7˩F7n >W5\t;;Int&-ϴ7WN^u;>PӿXEDdo 0  # A2qM@iD6~x$`!qM@iD6~x"(<("xXIkAf&Kb Jt TzPA< !.9(̡A"bZq36ԫUUW@- ~rT JBNOO#KRV,QR,3x(2$QZ4̺eCP2r2 0 FH5.?NtB_Ö3n|i4Ң̍䪝[rʬ(blJq3ILۡy;5)Fo\zf`_.fUWR.L4VVau+IkH89wb$͵r)39K@rvI]A!;it<%3i)H#wdAI1#wZ?.џ31kdt̗SĄ*Ɂj۾$U HTq .Ɂjo혼1;wN(ܶ}eB?(ܶ}bݪJ/]V{kᏟCpqaVwWI#=rXa%9latX:#zGU^aaS!Bb%shFO ky&4=vb?4@4}Ak:8bA ĢC|,༆o͜?/k61 D;b@Ƿ਋A ,8 Xp^sh4y_طu>j߾}jbbB8qB9sF]tIMMM+WWu umuOsγ'm͏*.k86lQ IN %I)Ϟ=goq~(+djZj;Y=ȕ + wy6[c>O5vR>^˨5'pz^[R|,DF _+j[/[;#<6OVu"G $k_$ԓ.E}z8{K^ȓPOB;v{$.za+36.w$hRV߷6]VzZ^{oֳ9Pm%%q몦+,sM;xL :rhaj~mXIvЎB[h{ mKm\+wmYe_hyrNڵBVh^j  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~9Root Entry, F`ݵaData WordDocument+ObjectPool.`Va`ݵa_913603307# F`Va `aOle PRINTCompObjf  #$%'()*+,-0345789:=@ABDEFGHIJLMNOPQRSUVWXYZ[\^ FMicrosoft Excel WorksheetBiff8Excel.Sheet.89q Oh+'08@P` xDarijaDarijaMicrosoft Excel@893 ՜.+,D՜.+,$# `    A'HHHppp """)))UUUMMMBBB999|PP3f333f3333f3ffffff3f̙3ff333f333333333f33333333f33f3ff3f3f3f3333f33̙33333f333333f3333f3ffffff3f33ff3f3f3f3fff3ffffffffff3ffff̙fff3fffff3fff333f3f3ff3ff33f̙̙3̙ff̙̙̙3f̙3f333f3333f3ffffff3f̙3f3f3f333f3333f3ffffff3f̙3f3ffffffffff!___www45'  Times New Roman CE---"System-'- A "--  / "---'--- A---'--- ----'--- L_---'--- LU "- -  $/L/L/$wLwLw- $LL$LL3f- 3f$ 3 3LL $ { {LL ---'--- 3fL_---'--- 3fA "-_ LLLyy22__LLYLY1L1YzLzYL---'--- 3fA---'--- 3fA   2 20 2 20 2 40 2 _60 2 80 2 100 2 120 2 E140---'--- A---'--- A 2 r Skupina I vs. II    !2 rKSkupina I vs. III    "2 rSkupina II vs. III    ---'--- A-----'--- 3O  2 ?UW)----'--- A---'--- A-- 45- "-p---- -u Arial-  Arial- - - -  72  - Z2 7 NS p=0.001 NS    ' A-- -' A '   'ObjInfo Workbook'SummaryInformation( DocumentSummaryInformation8  A\pDarija Ba=f=<X@"1Arial1Arial1Arial1Arial14Times New Roman CE1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial14Times New Roman CE1Arial1Arial1Arial#,##0\ "kn";\-#,##0\ "kn"##,##0\ "kn";[Red]\-#,##0\ "kn"$#,##0.00\ "kn";\-#,##0.00\ "kn")$#,##0.00\ "kn";[Red]\-#,##0.00\ "kn">*9_-* #,##0\ "kn"_-;\-* #,##0\ "kn"_-;_-* "-"\ "kn"_-;_-@_->)9_-* #,##0\ _k_n_-;\-* #,##0\ _k_n_-;_-* "-"\ _k_n_-;_-@_-F,A_-* #,##0.00\ "kn"_-;\-* #,##0.00\ "kn"_-;_-* "-"??\ "kn"_-;_-@_-F+A_-* #,##0.00\ _k_n_-;\-* #,##0.00\ _k_n_-;_-* "-"??\ _k_n_-;_-@_-                + ) , *  ` Chart1Sheet1%Sheet2&Sheet3H3  @@  DSkupina I vs. IISkupina I vs. IIISkupina II vs. III 0o0@\T0Ep0@b̵0b,db10dbb]br0ʌbbb0db0bbbpb{ANBbBIr0ŒbbŒb{AANb\܌S0Dbt00(b*bT0^n00b 00Ԣ0bbb0b܌btb0bXbPercent0]db|0|0dbbΝ0vb0ZT0_T0=l0_T0# pTb 0 #?b 0-bbXNJT0e0YT0L0b@b|0LUbLU~0BT0bLUbLU(bu0(1T0(bbbdb|0bLUbNb0bLU 0  AMCanon BJC-1000FJ 4dhCJRSTR" d;4 ;4 4 ""Fhh @ LPT1: 4  HArialNone" d??3`  ` e/  `   ` e/ ` e/ ( 3f3f3   B @AA?]X "W<X NS p=0.001 NS< `3 ^,W$3d23 M  4 3QQ ;Q ;Q3_43_ O    MM<43_ O    MM<43_ O +  MM<4E4 3QQ ;Q ;Q3_43_ O +  MM<4E4D$% M 3O& Q4$% M 3O& Q4FAv 3O` w 3 b#M& 43*#M& 4% vM 3O& Q W'43" 444e)Skupina I vs. II)Skupina I vs. II+Skupina I vs. III+Skupina I vs. III-Skupina II vs. III-Skupina II vs. IIIe]@@Z@]@V@@Z@V@e>   A  dMbP?_*+%"0??4U} m}  } } IT0bb ]@@Z@ ]@V@ @Z@V@ ($$ (  v  < M?`][  AMCanon BJC-1000FJ 4dhCJRSTR" d;4 ;4 4 ""Fhh @ LPT1: 4  HArialNone" d??3` e/ `  ` e/ `  ` e/ 0( @A@A   B @AA?|]0^ "W<X NS p=0.001 NS<` W$?3d23 M  4 3QQ ;Q ;Q3_43_ O +  MM<43_ O    MM<43_ O    MM<4E4 3QQ ;Q ;Q3_43_ O +  MM<4E4D$% M 3O&Q4$% M 3O&Q4FAu 3O^ 3 b#M&43*#M&4% 2 M3O%&Q  SDNN'4% M 3O&Q W'43" 444eee >@   A  dMbP?_*+%" ?? U>@  A  dMbP?_*+%"?? U>@ @ PXd lt| 1  Sheet1Sheet2Sheet3Chart1  WorksheetsCharts 6> _PID_GUIDAN{56D53900-9F3F-11D8-A2EC-9F5E51D8E365}_1121694918 F `apaOle CompObj bObjInfo FMicrosoft Excel ChartBiff8Excel.Sheet.89q Oh+'08@P` xDarijaDarijaMicrosoft Excel@w  ՜.+,D՜.+,@ PXd lt|Workbook:$SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8_913603442  Fpapa  IBa=f=h8X1&Arial1&Arial1&Arial1&Arial1&Arial1&Arial1&Arial1&Arial1&Arial1&Arial1&Arial#,##0\ "kn";\-#,##0\ "kn"##,##0\ "kn";[Red]\-#,##0\ "kn"$#,##0.00\ "kn";\-#,##0.00\ "kn")$#,##0.00\ "kn";[Red]\-#,##0.00\ "kn">*9_-* #,##0\ "kn"_-;\-* #,##0\ "kn"_-;_-* "-"\ "kn"_-;_-@_->)9_-* #,##0\ _k_n_-;\-* #,##0\ _k_n_-;_-* "-"\ _k_n_-;_-@_-F,A_-* #,##0.00\ "kn"_-;\-* #,##0.00\ "kn"_-;_-* "-"??\ "kn"_-;_-@_-F+A_-* #,##0.00\ _k_n_-;\-* #,##0.00\ _k_n_-;_-* "-"??\ _k_n_-;_-@_-                + ) , *     Chart1Sheet1h"Sheet2Q#Sheet3zr8 3  @@  DSkupina I vs. IISkupina I vs. IIISkupina II vs. III ]br0Bb0BBIr0:bb:M MM S0Lbt00MMM^n00b 00Ԣ0bbb0b btb0b bPercent0]y bϝ0vb0ZT0_T0=l0_T0# p\b 0 #?b 0-bbXNJT0e0YT0L0b@b|0b~0BT0bb0bu0(1T00bbblb|0bzbFb0bz 0z  I" F??3` ? ` ?  ` \ 0(    B  @AA?A] d# $<p=0,03< !  B  @AA? ] $ $<p<0,001< '  B* @AA?]*T% $<p=0,01< !.3d23 M NM4 3QQ ;Q ;Q3_ O    MM<4E4 3QQ ;Q ;Q3_ O +  MM<4E4D$% M 3O& Q4$% M 3O& Q4FAtd 3O ,3 b#M43*@#M4% )YM 3O1"Q EF(%)'4523  O43" 444e)Skupina I vs. II)Skupina I vs. II+Skupina I vs. III+Skupina I vs. III-Skupina II vs. III-Skupina II vs. IIIeL@J@L@G@J@G@e>   I  dMbP?_*+%"0??4U} $ }  }  T0bbSkupina I vs. IISkupina I vs. IIISkupina II vs. IIIL@L@J@J@G@G@ (Z( 3t v  <NMM?P]   IMCanon BJC-1000FJ 4dhCJRSTR" d;4 ;4 4 ""Fhh @ LPT1: 4  HArialNone" d??3` ? ` ? ` \  ( a   B! @AA?7]!t $<p=0,03<!  BX! @AA? ]X! $<p<0,001<'  B! @AA? ]! $<p=0,01<!83d23 M NM4 3QQ ;Q ;Q3_ O    MM<4E4 3QQ ;Q ;Q3_ O +  MM<4E4D$% M 3O&Q4$% M 3O&Q4FA_ 3O A3 b#M43*@#M4% NpM 3O1"Q EF(%)'4523  O43" 444eee >@    I  dMbP?_*+%"??U>@  I  dMbP?_*+%"??U>@ 1  Sheet1Sheet2Sheet3Chart1  WorksheetsCharts 6> _PID_GUIDAN{CF8F5D62-78D7-11D7-A2EB-F6D3841ACA56} FMicrosoft Excel WorksheetBiOle PRINT|CompObjfObjInfo!)     B'HHHppp """)))UUUMMMBBB999|PP3f333f3333f3ffffff3f̙3ff333f333333333f33333333f33f3ff3f3f3f3333f33̙33333f333333f3333f3ffffff3f33ff3f3f3f3fff3ffffffffff3ffff̙fff3fffff3fff333f3f3ff3ff33f̙̙3̙ff̙̙̙3f̙3f333f3333f3ffffff3f̙3f3f3f333f3333f3ffffff3f̙3f3ffffffffff!___www45'  Times New Roman-Times New Roman---"System-'- B "--  0 "---'--- B $[a[a[[[aa[---'--- .---'--- b[---'--- kQ "- -  $LLL$ggg- $+++$+++3f-  3f$  $$$---'-- - 3fb[---'-- - 3fB "-[ -55HH[[a++FFaa---'-- - 3fB---'-- - 3fB   2 40 2 44 2 48 2 152 2 56 2 D60---'-- - B---'-- - B 2 +Skupina I vs. II   !2 @Skupina I vs. III   "2 VSkupina II vs. III   ---'-- - B------'-- - ]/ 2 4EF(%) ! ----'-- - B---'-- - B- - 45- "- ;=--- - -5G-- 2 p=0,03 ' B---- A--- - -;-- 2 p<0,001 ' B---- A--- - -;-- 2 p=0,009 ' B-- -' B '  'ff8Excel.Sheet.89q Oh+'0@HXh DarijaDarijaMicrosoft Excel@w @81 ՜.+,D՜.+,@ PXd lt|Workbook)SummaryInformation("DocumentSummaryInformation8&_1116240746 Fpa3a  A\pDarija Ba=f=1<X@"1eArial1eArial1eArial1eArial1eArial1eArial1eArial1eArial1eArial1eArial1.eTimes New Roman1.eTimes New Roman1.eTimes New Roman#,##0\ "kn";\-#,##0\ "kn"##,##0\ "kn";[Red]\-#,##0\ "kn"$#,##0.00\ "kn";\-#,##0.00\ "kn")$#,##0.00\ "kn";[Red]\-#,##0.00\ "kn">*9_-* #,##0\ "kn"_-;\-* #,##0\ "kn"_-;_-* "-"\ "kn"_-;_-@_->)9_-* #,##0\ _k_n_-;\-* #,##0\ _k_n_-;_-* "-"\ _k_n_-;_-@_-F,A_-* #,##0.00\ "kn"_-;\-* #,##0.00\ "kn"_-;_-* "-"??\ "kn"_-;_-@_-F+A_-* #,##0.00\ _k_n_-;\-* #,##0.00\ _k_n_-;_-* "-"??\ _k_n_-;_-@_-                + ) , *    `$ Chart2Sheet1'Sheet2(Sheet3P 3  @@  DSkupina I vs. IISkupina I vs. IIISkupina II vs. III 0o0@\T0Ep0@b̵0b,db10dbb]br0Jabb0jL00bbbpb{ bBPBIr0BabbBa;0i;0iP^%\aS0Dbt00(b^n00b 00Ԣ0bbb0b\abtb0b`bPercent0]7tZbΝ0vb0ZT0_T0=l0_T0# pTb 0 #?b 0-bbXNJT0e0YT0L0b@b|0vbv~0BT0bvbv(bu0(1T0(bbbdb|0bvbVb0bv 0  AMCanon BJC-1000FJ 4dhCJRSTR" d;4 ;4 4 ""Fhh @ LPT1: 4  HArialNone" dXX??3` ? ` ?  ` h  ` h  ` h (    Bi @AA?&"]idz $<p=0,03< k2  B   A  dMbP?_*+%"0??4U} $ }  }  T0bb   L@L@J@J@G@G@ (* ( 3t v  <NMM?P] X  AMCanon BJC-1000FJ 4dhCJRSTR" d;4 ;4 4 ""Fhh @ LPT1: 4  HArialNone" d??3` ? ` ? ` \ 0( a   BDW @AA?m#p]DW. $<p=0,03<!  BW @AA?% ]W/ $<p<0,001<'  B4 @AA?% ]40 $<p=0,01<!83d23 M NM4 3QQ ;Q ;Q3_ O    MM<4E4 3QQ ;Q ;Q3_ O +  MM<4E4D$% M 3O&Q4$% M 3O&Q4FAu_A 3O A3 b#M43*@#M4% NpM 3O1"Q EF(%)'4523  O43" 444eee >@    A  dMbP?_*+%"??U>@  A  dMbP?_*+%"??U>@ 2  Sheet1Sheet2Sheet3Chart2  WorksheetsCharts 6> _PID_GUIDAN{44BB2207-AE6A-11D7-A2EB-BFF67D07E549} FRadni list Microsoft ExcelaOle .PRINTCompObj/hObjInfo!1   :  ''  Arial-"System45-----'- 9--  n!!---'--- 9-  $----'--- m!!---'--- ---'--- --  $BnBnB$WBBWWB$- $nnn$$YY---'--- ---'--- 9- @@BBXX---'--- 9---'--- 9   2 N40%% 2 N44%% 2 nN48%% 2 N52%% 2 N56%% 2 pN60%%---'--- 9---'--- 9 2 # Skupina II-"%%%%2 x'vs. II!"2 #) Skupina II-"%%%%2 xdvs. III!"2 #g Skupina II-"%%%%2 xvs. III!"---'--- 9-------'--- +D 2 <NEF(%)I-)<-----'--- 9---'--- 9--- -- -- --X--- 2 cp=0,03%'%%%-' 9---- -- -- ]--- 2 hp<0,001%'%%%%-' 9---- -- -- --- 2 hqp=0,01%'%%%-' 9--,9 --' ' ' 'Biff8Excel.Sheet.89qOh+'0@HXl Darija knjiznica Microsoft Excel@w @a*՜.+,0 PXd lt| Workbook%SummaryInformation( "2DocumentSummaryInformation860_913603417% F3aa     7 @"#$%&'()*+,-./01234568A:;<=>?BDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuv \p knjiznica Ba=H2= >IR5<X@"1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial#,##0\ "kn";\-#,##0\ "kn"##,##0\ "kn";[Red]\-#,##0\ "kn"$#,##0.00\ "kn";\-#,##0.00\ "kn")$#,##0.00\ "kn";[Red]\-#,##0.00\ "kn">*9_-* #,##0\ "kn"_-;\-* #,##0\ "kn"_-;_-* "-"\ "kn"_-;_-@_->)9_-* #,##0\ _k_n_-;\-* #,##0\ _k_n_-;_-* "-"\ _k_n_-;_-@_-F,A_-* #,##0.00\ "kn"_-;\-* #,##0.00\ "kn"_-;_-* "-"??\ "kn"_-;_-@_-F+A_-* #,##0.00\ _k_n_-;\-* #,##0.00\ _k_n_-;_-* "-"??\ _k_n_-;_-@_-                 , * + )   `Chart2Sheet1#Sheet2$Sheet38rj0 3  @@  DSkupina I vs. IISkupina I vs. IIISkupina II vs. III V  M.Samsung ML-7300 PCL 6 P? 4dXXLZd 4 XPTrXPTrffff`f`fSamsung ML-7300 PCL 6UsW@s{Us P? 4dXXLZ Copyright (c) JUSTWAY Co., Ltd. 1999,X ;Fd" dXX??3` ? ` ?  ` \ (    BI% @AA? 0]I%P'' $<p=0,03< 6  BI% @AA?W[ #]I%'' $<p<0,001< 6  B(J% @AA?&W#](J%H)' $<p=0,01< 63d23 M NM4 3QQ ;Q ;Q3_ O    MM<4E4 3QQ ;Q ;Q3_ O +  MM<4E4D$% M43O& Q4$% M43O& Q4FAy-f 3OpS 3 b#M43*@#M4% SM 3O1TQ EF(%)'4523  O43" 444e)Skupina I vs. II)Skupina I vs. II+Skupina I vs. III+Skupina I vs. III-Skupina II vs. III-Skupina II vs. IIIeL@J@L@G@J@G@e>    dMbP?_*+%")??U} $ }  }     L@L@J@J@G@G@ (* ( 3t v  <NMM?P] H*'  MCanon BJC-1000FJ 4dhCJRSTR" d;4 ;4 4 ""Fhh @ LPT1: 4  HArialNone" d??3` ? ` ? ` \ 0( a   B_% @AA?m#p]_%|' $<p=0,03<!  Bd_% @AA?% ]d_%' $<p<0,001<'  B_% @AA?% ]_%t' $<p=0,01<!83d23 M NM4 3QQ ;Q ;Q3_ O    MM<4E4 3QQ ;Q ;Q3_ O +  MM<4E4D$% M43O&Q4$% M43O&Q4FAu_A 3O A3 b#M43*@#M4% NpM 3O1"Q EF(%)'4523  O43" 444eee >@  7   dMbP?_*+%"??U>@7   dMbP?_*+%"??U>@7 2A Sheet1Sheet2Sheet3Chart2 Radni listovi Grafikoni FMicrosoft Excel WorksheetBiff8Excel.Sheet.89q Oh+'0@Ole ;PRINT$'CompObj<fObjInfo&)>(E     &'HHHppp """)))UUUMMMBBB999|PP3f333f3333f3ffffff3f̙3ff333f333333333f33333333f33f3ff3f3f3f3333f33̙33333f333333f3333f3ffffff3f33ff3f3f3f3fff3ffffffffff3ffff̙fff3fffff3fff333f3f3ff3ff33f̙̙3̙ff̙̙̙3f̙3f333f3333f3ffffff3f̙3f3f3f333f3333f3ffffff3f̙3f3ffffffffff!___www45'  Times New Roman-Times New Roman-----"System-'- & "--   "---'--- & ${dsdst{t{dd{dstst{d{---'--- ---'--- ttd{---'--- t}Z{ "- -  $OOtt$~t~t~- $&  t&t& $O  tOtO 3f-  3f$ZpZpttZ$ZZttZ---'-- - 3fttd{---'-- - 3f& "-d{ t{-tmt{m{m{$m${m{DmD{m{dmd{t{ts-{t{#t#tsts---'-- - 3f&----'-- - 3f&   2 YB0 2 B1 2 yB2 2 B3 2 B4 2 )B5 2 B6 2 IB7---'-- - &----'-- - & 2 Skupina I vs. II    !2 USkupina I vs. III    "2 Skupina II vs. III    ---'-- - &---'-- - &- - 45- "- 8--- - -,( Arial- -  2 mp=0.03 ' &---- n--- - - s- -  2 p<0.001 ' &---- nU--- - - s`- -  2 p=0.01 ' &---- b--- - -\--  2 XMET(' &-- -' & '   'Workbook!;+SummaryInformation((*?DocumentSummaryInformation8C1TableCf  A\pDarija Ba=f =t<X@"1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1Arial1.Times New Roman1.Times New Roman1.Times New Roman#,##0\ "kn";\-#,##0\ "kn"##,##0\ "kn";[Red]\-#,##0\ "kn"$#,##0.00\ "kn";\-#,##0.00\ "kn")$#,##0.00\ "kn";[Red]\-#,##0.00\ "kn">*9_-* #,##0\ "kn"_-;\-* #,##0\ "kn"_-;_-* "-"\ "kn"_-;_-@_->)9_-* #,##0\ _k_n_-;\-* #,##0\ _k_n_-;_-* "-"\ _k_n_-;_-@_-F,A_-* #,##0.00\ "kn"_-;\-* #,##0.00\ "kn"_-;_-* "-"??\ "kn"_-;_-@_-F+A_-* #,##0.00\ _k_n_-;\-* #,##0.00\ _k_n_-;_-* "-"??\ _k_n_-;_-@_-                + ) , *  ` Chart1Sheet1i)Sheet2R*Sheet3p0 3  @@  DSkupina I vs. IISkupina I vs. IIISkupina II vs. III@ ) R :P< 56-0 d :b<v4bb{Avvb{AANv bI_vv,b[8bnNbT0,bvvbvTb{AAN[b\bvvb[b*bT0bbT0vbbGv\bT0b'Lx$xDbt005^n00b 00Ԣ0bbb0b btb0bbPercent0]76 8bΝ0vb0ZT0_T0=l0_T0# pTbT v *bT0 b\\ v 333332  A  dMbP?_*+%"0??4U}  } I }  T0bb   @@@@~@~@ (* (  v  <NMM? ] o  AMCanon BJC-1000FJ 4dhCJRSTR" d;4 ;4 4 ""Fhh @ LPT1: 4  HArialNone" d??3` N ` > `  `  ` N ` N  x0`( &   B @AA?sJ]` $<p=0,03<!  BT @AA?aD ]TLa $<p<0,001<'@    A  dMbP?_*+%"??U>@  A  dMbP?_*+%"??U>@ HXh DarijaDarijaMicrosoft Excel@8 @?V1 ՜.+,D՜.+,@ PXd lt| 1  Sheet1Sheet2Sheet3Chart1  WorksheetsCharts 6> _PID_GUIDAN{44BB221C-AE6A-11D7-A2EB-BFF67D07E549}ZOh+'0 4@P `l    rFUNKCIONALNI KAPACITET BOLESNIKA S PREBOLJELIM INFARKTOM MIOKARDA OVISI O NA^INU LIJE^ENJA U AKUTNOJ FAZI BOLEST wȗ~oFqwyec쓆Lݕq{K< Ɵ'zfzr}-Z'_/HcQCs5m,pmnHTvCZIZgDd ` L%b w c $A? ?3"`? 2B3yR>`!B3yRTv<0SxW;LAfnwDSsI0bD= -,4\Pc 5[&ZXh&1W"v$Ƙc%n27fvR@MhA/QKԷqHK&/j3Gv˵4<\!o/ZX{q~CE1c[#~'d55VO֦#f-JS^UA}_2a u@X"34'^CusJ‘&v{1n5e$akx(>y0-d/ IQs9G@촞d.PT3Ts4&ACx=8Mqj_,6ý i5k{4/;-Rջk OcKVYAct Hȝ3aQ+4ۛlM㨻?( ܸoSkw;3ܫz0׏MoDd<  C A? 25+/ihg٢W`! +/ihg٢2d8")xOUUyoӱ AL>-l!F$,0ԆtG6!A- Z&-\%4r%!*?;s39ؓϻ|ﹿ?QQQR*EO 􄖊.^H-HENoJ}z(f쑒W#m4ΥKh||Hݭ{{{u__zhhH]vI=66GGG5м}J7ϝuiPt` @XЁ8t`}X&uա,p `@:0  `@dA,bA,Ё8 t`  `@ XX|9dذȢoǕE3Ѐq:h ACg1Wş=33O8Ϝ9ggg k7[ܜwjp8 b9iZI) @-Uץ$z^gړDkAC?"|GEvDKlg>UN\W*aTUAZIJю}_l<D;kMZqmbًZbQ+`/[/ղ^_v7Պe5RoeFxbc}'F;|/ڨM2QJ<1ڱgVz{좪4̾l^}|mR{ OK!kS[z!O,s[΋%Q&+ܟ3k'Pymfj}xĭ.XI+AA;A;cA;AAX8W,J$Y,+ کiiZeڴ#hUQgoeE(cӝd\wRi7JϷou?G ?7dq^Gkʩr9U\ 'RʡTYm!(#BPʋT^9ޯͫ0?)=m;ޚ:xdmvDW𯋤%Qe-ik1SOOרMZVL[hôyso=inyw`2l~JC!}5|gisN@@Naslov$a$5CJOJQJmHnHupC@"p Uvu eno tijelo teksta$ hdhxa$CJOJQJhmH sH uF @2F Podno~je  !OJQJhmH sH u*)@A* Broj straniceHQ@RH Tijelo teksta 3$a$5CJOJQJJJ@bJ Podnaslov$da$CJOJQJmHsHu4Zr4 Obi an tekstOJQJ8Tp \8Tp \!"&!"&!"&!"&!"&!"&!"&!"&! "&! "&! "&! "&! "&!"&!"&!"&!"&!"&E Ikb$,3";BHOTWFZZ[ \v/  FacPstuv%9stuI @ A B C D E E  f""b${)+0C2D2N24g7h:i:r:6AB8GH9IcJ"KKLM?NOORPZQ=RR TTrUVWWWX XXXXX#X$X/X0XX@XBXDXFXHXJXKXdXgXjXmXpXsXvXwXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXYYY Y#Y%Y'Y)Y,Y-YEYGYIYKYMYOYQYRYhYjYlYnYpYrYtYuY}YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY?Z@ZAZBZCZDZEZZZ [ [^[_[l[w[y[ \@@@@@@000%0%0%@%@%@%@%@%@%@%@%%@%@%@%@%%%%%%%@%%%%%%%%@%@%@%@%@%@%@%@%@%@%%%@%@%%@%@%@%@%@%@%@%@%%@%@%@%%@%@%%@%%% % % % % % % % % % % % % % % % % % %@@@@00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000@@@@@@HH@H@000@0@ ,FhHJHMORpUW\orVZ\]^_`abcdfghq}\l%AgϞ*HWY[eijklmnoprstuvwxyz{|~X !!358OQTkmp:::::H o2$ 5Pp2!2$qM@iD6~x2$H>G/AyA\N 2$T÷Rpj<? 2$+/ihg٢2$;;\ a*L+@$(  \  S A ?"\  S A ?"\  S A ?" \  S A ?"\  S A ?"B S  ?ZZ[[[ \Q!4X 4`"04;#41ѧ34 _913602593 _913603307 _1116249169 _1116250715 _1116250777 _1116321929 _1116322052 _1116322108 _1117020871 _1117020973 _1118860949 _1118861036 _1118861071 _1118861116 _1118861145 _1118861189 _1129119649 _913602635 _913603269 _913603442 _1116240995 _1116241045 _1116322212 _1117021113 _1117021255 _1117021305 _1117021340 _1118861257 _1121695093 _913603325 _913603417 OLE_LINK3[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[\\\\\\\\\\\\ \@@@@@@@@@ @ @ @ @ @@@@@@@@@@@@@@@@@@[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[\\\\\\\\\\\\ \sv%'s\)6@N        " # & ' , - / 0 1 2 9 : > ? A B C D J K S T W X ] ^ ` a b c o p y z { | } ~       ' ) 5 6 ? E E [ $%()78;@FGUW\]bcjltuyz  "#(-158@GHVX]^bfqr}~ ')-.4578@AIJLMPQV]`ei #'*+059KNYehmpr *,:;  /089=>DEJKTUVWcenopq{| QRWX^_vw/0de!!\"d"f"o"p"u"v"z"{"|"}"""""""""""""""""""""""""""""##a#l#######@$J$_%n%%%''' '!'#'$'(')'/'0'2'3':';'<'='D'E'G'H'K'L'U'V'W'X'_'`'a'b'j'v'w'x'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(( ( (((((!("()(*(+(,(3(4(5(6(7(8(>(?(A(B(I(J(M(S(Z([(\(](_(e(l(m(p(r(s(z(|(}((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((())) ))))))) )!)&)').)/)0)1)>)?)G)H)L)N)O)Z)[)b)c)l)n)u){)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))* * ****!*"*$*%*1*2*3*4*>*?*H*J*S*U*W*Z*b*c*f*l*m*n*r*s*v*w*z*{******************************************+++ + + ++++++!+"+%+&+/+0+7+8+>+?+A+B+G+H+N+O+S+T+U+V+X+Z+c+e+i+j+y+z+{+|+++++++++++++++++++++++++++++++++++++,,,,,,,,$,%,(,),1,3,>,?,N,O,W,X,Y,Z,h,i,s,t,y,z,},~,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,------$-%-.-0-7-8-;-<->-?-B-C-K-L-Z-\-i-j-k-p-q-s-t-{-|--------------------------------...........$.%.(.).3.4.7.8.:.@.B.C.E.F.J.K.Q.R.V.W.b.e.f.g.i.j.r.s.w.x.~...........................................//// / ////////&/'/,/-/1/2/3/4/;//C/D/F/G/U/V/f/g/n/o/v/w/z/{//////////////////////////////////////////0000000000&0'00020<0=0E0G0I0K0M0N0W0X0Z0[0f0g0n0o0w0x0}0~00000000000000000000000000000000000000011 1 11111C2D2/30344455`6b66666667777A8C8c8e8t8u88888?9A99999::-:.:A:C:i:q:}:::::::::::::::::::::::::::::::::::::;; ; ;;;;;;;;;!;";);*;+;,;2;3;;;<;?;@;E;F;H;I;J;K;W;X;a;b;c;d;j;k;m;n;w;x;|;};;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;#<1<<<A<B<D<E<F<G<Q<R<^<_<g<h<j<k<q<r<u<v<x<y<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<===== = = =====(==>>#>;>C>z>>>>e?l?????f@n@@@$A'A)A,A-A2ABBBBBB8CFC$D.DaDpDDDEEEEFF*G5GGGGGHHHHH2I3IcLdLcQdQqUrUUUUUWWWWXX X XXX X!X"X$X+X,X.X0X7X8X;X>X@XBXDXFXHXKXvXwXXXXXXXYY,Y-YQYRYtYuYYYYYYYYYYY?ZZZZZ[[#[+[_[{[ \rv$'89ruHI ? E D E  e"f"""a$b$z){)++00B2D2M2N244f7g7g:i:q:}:5A6ABB7G8GHHHH8I9IbJcJ!K"KKKLLMM>N?NOOOOQPRPYQZQXJXKXcXdXfXgXiXjXlXmXoXpXrXsXuXwXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXYYYY"Y#Y+Y-YDYEYQYRYgYhYtYuY|Y}YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY>ZFZZZ [[[[][_[g[j[{[ \_[j[{[ \DarijaFC:\WINDOWS\TEMP\AutoRecovery save of Rad IM AMC korigirana verzija.asdDarijaWC:\My Documents\NENO\RADOVI Neno\Rad Funk. kapac. AMC\Rad IM AMC korigirana verzija.docDarijaWC:\My Documents\NENO\RADOVI Neno\Rad Funk. kapac. AMC\Rad IM AMC korigirana verzija.docDarijaWC:\My Documents\NENO\RADOVI Neno\Rad Funk. kapac. AMC\Rad IM AMC korigirana verzija.docDarijaFC:\WINDOWS\TEMP\AutoRecovery save of Rad IM AMC korigirana verzija.asdDarijaWC:\My Documents\NENO\RADOVI Neno\Rad Funk. kapac. AMC\Rad IM AMC korigirana verzija.docDarijaFC:\WINDOWS\TEMP\AutoRecovery save of Rad IM AMC korigirana verzija.asdDarijaFC:\WINDOWS\TEMP\AutoRecovery save of Rad IM AMC korigirana verzija.asdDarijaFC:\WINDOWS\TEMP\AutoRecovery save of Rad IM AMC korigirana verzija.asdfranjoWC:\My Documents\NENO\RADOVI Neno\Rad Funk. kapac. AMC\Rad IM AMC korigirana verzija.docsH J 6  hh^h`o(.hh^h`.6 sH JWW XXXX#X/XX@XBXDXFXHXJXKXdXgXjXmXpXsXvXwXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXYYY Y#Y%Y'Y)Y,Y-YEYGYIYKYMYOYQYRYhYjYlYnYpYrYtYuY}YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY_[{[ \@0  %()*+,-./01;=?CIcJcKcMcNWXOZO[ \```````0@`$`&`*`0`2`6`B`H`J`L`N`P`R`T`V`X`Z`n`r`v`~`@``@``$@``<@``D@UnknownG:Times New Roman5Symbol3& :ArialWHRTimesTimes New Roman?1 Courier New"qhf1s.f7 WK&"r0d\W2qFUNKCIONALNI KAPACITET BOLESNIKA S PREBOLJELIM INFARKTOM MIOKARDA OVISI O NA^INU LIJE^ENJA U AKUTNOJ FAZI BOLESTISBZRBRKTfranjo