Naslov
Smjernice za dijagnostiku i liječenje primarnih glavobolja
(Guidelines for diagnostics and therapy of primary headaches)

Autori
Demarin, Vida

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u zbornicima skupova, cjeloviti rad (in extenso), stručni

Izvornik
GDJE SMO U NEUROLOGIJI 2004? Medicina temeljena na dokazima / Demarin, Vida ; Trkanjec, Zlatko - Zagreb : Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, 2004, 20-22

Skup
GDJE SMO U NEUROLOGIJI 2004? Medicina temeljena na dokazima

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 04.12.2004

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
glavobolja; smjernice; dijagnostika; liječenje
(headaches; guidelines; diagnostics; therapy)

Sažetak
Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma zbog koje se pacijent javlja liječniku, i predstavlja značajan javno-zdravstveni problem ako se uzme u obzir socio-ekonomski aspekt. Upravo iz tih razloga, Smjernice za dijagnostiku i liječenje primarnih glavobolja sastavljene su radi lakšeg pristupa bolesniku s glavoboljom s ciljem postavljanja točne dijagnoze, indicirane dijagnostičke obrade te primjene adekvatnog načina liječenja. Smjernice su sastavljene na temelju meta-analiza, randomiziranih, dvostruko slijepih, kontroliranih studija, epidemioloških studija, prikaza slučaja itd. Uz preporuku o određenom dijagnostičkom postupku ili liječenju navedene su razine vjerodostojnosti (razina A, B, C). U Smjernicama za dijagnostiku i liječenje primarnih glavobolja deteljno se obrađuju samo primarne glavobolje (migrena, tenzijska glavobolja, cluster glavobolja te ostalih 8 primarnih glavobolja poput hemicrania continua, novonastala pezistirajuća svakodnevna glavobolja, glavobolja “ poput groma” itd), dok su sekundarni uzroci glavobolja u ovom izdanju samo navedeni u sklopu međunarodne klasifikacije glavobolja. U Smjernicama za dijagnostiku i liječenje primarnih glavobolja nadalje se navodi kompletna međunarodna klasifikacija primarnih i sekundarnih glavobolja. Potom se razmatraju preporuke za liječenje akutnog napadaja kao i profilaktičkog liječenja migrene, tenzijske glavobolje te cluster glavobolje. Navedeni su preporučeni lijekovi, doze, primjena, kontraindikacije, nuspojave te razina vjerodostojnosti i klinički učinak preporučenog lijeka. Akutni (blaži do umjereni) napadaji migrene se pokušavaju sanirati analgeticima NSAR-ima (acetilsalicilna kiselina, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproksen). Kod umjerenih do jakih napadaja migrene preporučaju se triptani (ukoliko ne postoje kontraindikacije za njihovu primjenu). Na svjetskom tržištu danas postoji 7 vrsta triptana (sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, rizatripan, frovatriptan i almotriptan). Postoje različiti oblici primjene (parenteralno, peroralno, supozitoriji, nazalni sprej) koji se individualno propisuju. Uvođenjem triptana u akutnu terapiju migrene, ergotaminski i dihidroergotaminski lijekovi izgubili su na važnosti te se danas propisuju u izuzetnim situacijama. U profilaksi migrene su indicirani beta blokatori, triciklički antidepresivi te u posljednje vrijeme sve više lijekova iz skupine antiepileptika, osobito valproatna kiselina, a u novije vrijeme gabapentin i topiramat. U suplementarnu terapiju ubraja se magnezij, B 2 vitamin (riboflavin), ekstrakt biljek Tanacetum parthenium, koenzim Q10. Kod tenzijskih glavobolja se uglavnom propisuju analgetici i NSAR-i, a u profilaksi se uglavnom preporučaju nefarmakološke mjere liječenja. U posljednjih nekoliko godina botulinum toksin se pokazao uspješan u liječenju migrene i tenzijskih glavobolja. Kod cluster glavobolja u akutnom napadaju bol se pokušava ublažiti s analgeticima, NSAR-ima, triptanima, ergotaminskim preparatima. U profilaksi je najdjelotvornije udisanje 100% kisika 7 litara u minuti tijekom 10-15 minuta, zatim blokatori kalcijevih kanala te kortikosteroidi. U Smjernicama za dijagnostiku i liječenje primarnih glavobolja su također navedene i preporuke za liječenje ostalih primarnih glavobolja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA