Naslov
Novosti u terapiji moždanog udara
(News options in stroke therapy)

Autori
Vargek Solter, Vesna

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Gdje smo u neurologiji 2010? : medicina temeljena na dokazima : zbornik radova / Demarin, Vida ; Trkanjec, Zlatko - Zagreb : Klinika za neurologiju KB "Sestre milosrdnice" ; Referentni centar za neurovaskularne bolesti ; Referentni centar za glavobolje ; Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske, 2004, 3-4

Skup
Gdje smo u neurologiji 2010? : medicina temeljena na dokazima

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 04.12.2004

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
moždani udar ; terapija
(stroke ; therapy)

Sažetak
Bez obzira na tip možanog udara i bez obzira na izbor terapije potrebna je hitna intervencija – vrijeme je mozak ; u tu svrhu potrebna je edukacija pučanstva, liječnika hitne pomoći i obiteljske medicine kako bi vremenski okvir od pojave prvih simptoma, dijagnostičke obrade, regulacije općih parametara pa sve do primjene specifične terapije za moždani udar bio što manji. Uz to potrebna je stalna edukacija i specijalista neurologa kako bi se novim saznanjima o specifičnim mjerama liječenja akutnog moždanog udara te ranom prevencijom i liječenjem komplikacija, ranom sekundarnom prevencijom kao i ranom rehabilitaciojm smanjila smrtnost i invaliditet kao posljedice moždanog udara. 1. Brza dijagnostička obrada uključuje: CT/ MRI, u indiciranim slučajevima i lumbalna punkcija, EKG, ultrazvukn ekstrakranijskih i intrakranijskih krvnih žila, laboratorijski testovi KKS, koagulogram, ABS, elektroliti, GUK, monitoriranje vitalnih parametara-tjelesna temperatura, centralni puls, krvni tlak. 2. Opće mere liječenja moždanog udara uključuju:  LIJEČENJE MOŽDANOG EDEMA: dexamethason se pokazao nedjelotvoran ( 14 studija) manitol - 0.25 do 0.5 g/kg iv svakih 6 sati uz kontrolu serumske osmolalnosti (oko 300)  HIDRACIJA BOLESNIKA: -2000-2500ml tekućine -hipotonična otopina NaCl 0.45% ili 5% glukoza je kontrainidicriana zbig rizika porasta edema mozga s infuzijom izotonične otopine bez dekstroze ili s laktozom rehidracija kontrola serumske osmolalnosti  HEMODILUCIJA: nema dokaza o efikasnosti HSS, IASS-H, SSS  NEUROPROTEKCIJA: studije u tijeku, nema jasnih dokaza o efikasnosti mnoge tvari u animalnim modelima pokazale učinkovitost, ali u kliničkoj primjeni izražene nuspojave  KRVNI TLAK: 1. Preporučene vrijednosti RR u akutnom MU-u: a) Hipertenzija od ranije: 180/100-105 mmHg b) Novootkrivena hipertenzija: 160-180/90-100 mm Hg c) Kod trombolize 180 mmHg 2. Preporučeni lijekovi : a) i.v. labetolol ili urapidil b) i.v. nitroglicerin ili nitroprusid c) kaptopril 3. Izbjegavati nifedipin i naglo snižavanje RR-a 4. Hipotenziju u nestabilnih bolesnika liječiti adekvatnom hidracijom, a kada je potrebno ekspanderima volumena i/ili katekolaminima ( epinefrin 0.1-2 mg/h + dobutamin 5 - 50 mg/h)

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA