Naslov
Problem strukture i čvrstoće prsne kosti nakon kardiokirurške medijane sternotomije i suture
(Problem of the structure and stiffness of the sternum after median sternotomy and suture in cardiac surgery)

Autori
Selthofer, Robert

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet Osijek

Mjesto
Osijek

Datum
12.07

Godina
2005

Stranica
119

Mentor
Nikolić, Vasilije

Ključne riječi
prsna kost; sternotomija; koštana čvrstoća; žilavost; gustoća kostiju; osteometrija
(sternum; sternotomy; bone stiffness; toughness; bone density; osteometry)

Sažetak
Istraživanje je provedeno na Medicinskom fakultetu u Osijeku te Kliničkoj bolnici Osijek i obuhvatilo je strukturalnu, geometrijsku i biomehaničku analizu na 91 uzorku prsne kosti iz osteološke zbirke Zavoda za anatomiju Ispitivanje žilavosti prsne kosti je provedeno na Elektrotehničkom fakultetu u Osijeku u Laboratoriju za ispitivanje mehanike materijala. Porast kliničke značajnosti prsne kosti, vezan ponajprije za najčešći operativni pristup u kardijalnoj kirurgiji medijanom sternotomijom, ali i problemom loma prsne kosti kod kardipulmonalne resuscitucije u sklopu urgentne medicine potvrđuju opravdanost ovog istraživanja. Ciljevi su bili zadani prema potrebama aktualnih i budućih biomehaničkih istraživanja na sternumu gdje je važno postići standardan uzorak po dimenzijama i kvaliteti prsne kosti. Provedena je kompleksna morfometrijska analiza prema obrascu koji smo sami kreirali, a mjereni su parametri zadani antropometrijskim obilježjima prsne kosti. Mineralna je gustoća prsne kosti bila određena na istom uzorku s različitim metodama: radiografskom absorptiometrijom te dualnom rendgenskom absorptiometrijom te konačno metodom žarenja uzoraka prsne kosti u laboratorijskoj peći uz prethodno određen volumen Arhimedovim principom. Žilavost je određena metodom loma njihalom po Charpyu. Svaki uzorak sternuma je bio podijeljen na šest segmenta, što je omogućilo ispitivanje regionalne mineralne gustoće i žilavosti prsne kosti. Morfometrijskom analizom smo dobili podatke o standardnom ženskom i muškom sternumu. Tipizacija po obliku pokazuje da postoji jedan osnovni oblik prsne jedanak u oba spola. Držak je trapezastog oblika, dok je tijelo uzdužno ovalno. Postoje značajne razlike u dimenzijama ženskog i muškog sternuma. Ženska prsna kost je prosječno manje duljine, uža i tanja od muške. Mineralna gustoća prsne kosti određena je s metodom žarenja do mineralnog ostatka u laboratorijskoj peći, metodom radiografske absorptiometrije te metodom dualne rendgenske absorptiometrije. Analiza potvrđuje pouzdanost svih upotrijebljenih metoda u određivanja mineralne gustoće prsne kosti na kadaveričnom uzorku. Postoji velika varijabilnost u mineralnoj gustoći koja među pojedinim uzorcima koja iznosi i do četiri puta između najgušće i najrjeđe prsne kosti. Dokazana je izrazita spolna razlika u mineralnoj gustoći. Ženska prsna kost je prosječno manje gustoće od muške. Postoji izražena varijabilnost u žilavosti uzoraka prsne kosti, koja iznosi i do 4 puta kad usporedimo uzorke s kranjim vrijednostima žilavosti. Ispitivanje regionalne mineralne gustoće i žilavosti pokazuje da postoji značajna razlika između središnjih i postraničnih dijelova drška i tijela prsne kosti. Izrazita varijabilnost u mineralnoj gustoći i žilavosti sugerira postojanje procesa osteoporoze na prsnoj kosti. Na osnovi proizašlih rezultata zaključujemo da je promijenjena kvaliteta prsne kosti, prvenstveno određena mineralnom gustoćom, čvrstoćom i morfometrijskim parametrima važan parametar u procjeni rizika od dehisecnije suture nakon kardiokirurške medijane sternotomije. Rezultati proizašli iz ovog istraživanja omogućuju standardizaciju kadaveričnog uzorka sternuma potrebnog za različita biomehanička ispitivanja na prsnoj kosti, te na taj način bitno umanjuju utjecaj izrazite biološke varijabilnosti oblika i strukture prsne kosti koji utječu na pogrešku u takovim ispitivanjima.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Temeljne medicinske znanosti

POVEZANOST RADA