Naslov
Imunološki aspekti tuberkuloze u djece
(Immunological aspects of tuberculosis in children)

Autori
Aberle, Neda ; Boranić, Milivoj

Izvornik
Paediatria Croatica (1330-1403) 49 (2005), Supplement 1; 102-106

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, stručni

Ključne riječi
M. tuberculosis; tuberkuloza; dijete; imunost; makrofazi; limfociti T; BCG; cijepljenje
(M. tuberculosis; tuberculosis; child; immunity; macrophages; T-lymphocytess; BCG; vaccination)

Sažetak
Mikobakterij tuberkuloze pobuđuje imunoreakciju staničnog tipa. Klice koje u pluća dođu kapljičnom infekcijom fagocitiraju alveolarni makrofazi te klice dospiju u njihove fagosome. Zaraženi makrofazi izlučuju TNFα kojima stimuliraju sami sebe pa se fagosomi stapaju s lizosomima i lizosomski enzimi uništavaju fagocitirane mikobakterije. Mikobakteriji su međutim vrlo otporni jer imaju hidrofobnu ovojnicu građenu od dugolančanih masnih kiselina, a osim toga sposobni su ograničiti svoj metabolizam i svojim proizvodima spriječiti stapanje fagosoma i lizosoma. Stoga mogu u makrofazima preživjeti vrlo dugo, čak godinama, i prouzročiti bolest ako imunosna obrana organizma oslabi, primjerice zbog pothranjenosti ili drugih nepovoljnih uvjeta. Mikobakterijski peptidni antigeni predočuju se limfocitima T u sklopu MHC antigena klase I i II, a lipidni se antigeni predočuju u sklopu molekula CD1 (koje su srodne sustavu MHC). Predočavanje antigena te senzibilizacija i proliferacija limfocita T zbivaju se poglavito u regionalnim (hilusnim) limfnim čvorovima koji se zato povećaju. Senzibilizirani CD4+ T-limfociti izlučuju IFNγ kojim potiču makrofage na učinkovitiju destrukciju fagocitiranih klica, a CD8+ T-limfociti izlučuju enzime perforine i granzime kojima ubijaju makrofage i klice koje se u njima nalaze. Djeca su osjetljiva na infekciju mikobakterijama zbog nedovoljne razvijenosti imunosne obrane. Imunizacija BCG-om ne pruža zaštitu od tuberkuloze, izuzevši tuberkulozni meningitis. Intenzivno istražuju nova cjepiva, primjerice acelularna cjepiva koja sadrže bitne antigene M. tuberculosis, rekombinantni BCG s ugrađenim genima koji pobuđuju ključne subpopulacije limfocita T te virusni vektori za unos mikobakterijskih antigena.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA