Naslov
Učestalost, dijagnostika i liječenje klamidijskih i HPV genitalnih infekcija u ordinacijama izabranog liječnika ginekologa
(The Frequency, Diagnosis and Treatment of the Chlamydial and HPV Genital Infections in the Gynecological office)

Autori
Jovanović, Aleksandar ; Stevanović, Ranko ; Pristaš, Ivan ; Mrčeta, Ivan ; Doko, Drago

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Zbornik radova / Škerk, Višnja - Zagreb : Hrvatsko drušvo za urogenitalne infekcije HLZ-a : Klinika za infektivne bolesti, 2005, 45-46

Skup
7. simpozij o spolno prenosivim bolestima i urogenitalnim infekcijama - Simpozij Slavka Schonwalda

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 10.04.2005. - 13.04.2005

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
Učestalost; dijagnostika; liječenje; klamidijske; HPV; ginekologija
(Frequency; Diagnosis; Treatment; Chlamidial; HPV; Gynecological Practice ))

Sažetak
U djelatnosti zdravstvene zaštite žena klamidijske i HPV genitalne infekcije, njihove manifestacije i posljedice nisu dovoljno prepoznate kao zdravstveni problem u kojem timovi za zdravstvenu zaštitu žena mogu značajno doprinijeti u prevenciji, ranoj dijagnostici, liječenju i otklanjanju posljedica bolesti. Istraživanje je provedeno na ukupnom uzorku od 11736 osiguranica, od toga 1159 (9, 9%) u dobi do 19 godina, 8475 (72, 2%) od 20-64 godine i 2102 u dobi od 65 godina i više godina (17, 9%), koji su tijekom 2004. godine bili u skrbi 2 tima za zdravstvenu zaštitu žena u domu zdravlja Centar (Zdravstvena stanica Dugave-Travno). Ukupan udio na 100 osiguranica, za dijagnoze A56 - Druge spolno prenosive klamidijske bolesti, koja uključuje spolno prenosive bolesti koje uzrokuje Chlamydia trachomatis, A63 - Ostale bolesti koje se poglavito prenose spolnim putem, nesvrstane drugamo, koja uključuje spolno prenosive anogenitalne (venerične) bradavice, N34 - Uretritits i uretralni sindrom koja se poglavito odnosi na nespecifični uretritis i N87.0 - Displazija vrata maternice) bio je 4%, i to 8, 3% za dob 0-19 godina, 3, 5% za dob 20-64 godine, i 3, 6% za dob 65 i više godina. Ukupan zabilježeni udio na 100 osiguranica za dijagnozu A56 (Druge spolno prenosive klamidijske bolesti, koja uključuje spolno prenosive bolesti koje uzrokuje Chlamydia trachomatis) bio je 0, 6%, i to 1, 2% za dob 0-19 godina, 0, 5% za dob 20-64 godine, i 0, 3% za dob 65 i više godina. Ukupan zabilježeni udio na 100 osiguranica za dijagnozu A63 - Ostale bolesti koje se poglavito prenose spolnim putem, nesvrstane drugamo, koja uključuje spolno prenosive anogenitalne (venerične) bradavice) bio je 0, 5%, i to 1, 6% za dob 0-19 godina, 0, 4% za dob 20-64 godine, i 0, 2% za dob 65 i više godina. Ukupan zabilježeni udio na 100 osiguranica za dijagnozu N34 - Uretritits i uretralni sindrom koja se poglavito odnosi na nespecifični uretritis bio je 0, 6%, i to 1, 0% za dob 0-19 godina, 0, 3% za dob 20-64 godine, i 1, 5% za dob 65 i više godina. Ukupan zabilježeni udio na 100 osiguranica za dijagnozu N87.0 - Displazija vrata maternice bio je 2, 3%, i to 4, 5% za dob 0-19 godina, 2, 2% za dob 20-64 godine, i 1, 6% za dob 65 i više godina. Učestalost - u dobi do 19 i 20-64 godine u zabilježenom morbiditetu prevladava Displazija vrata maternice (54, 2%, odnosno 63, 4% - ukupno 58, 5%), uz značajan udio uretritisa (12, 5%, odnosno 8, 1% - ukupno14, 5%) dok su izostali očekivano visoki odjeli za klamidijsku (14, 6% odnosno 15, 4% - ukupno 14, 0%) i HPV bolest (18, 8, odnosno 12, 4% - ukupno 12, 6%). U dobi od 65 i više godina podjednaki su udjeli displazija i uretritisa (44, 7% i 42, 1%), s vrlo malim udjelima za klamidijsku (7, 9%) i HPV bolest (5, 3%). Ovi podaci govore da se žene zbog displazije i uretritisa javljaju izabranom ginekologu, ali da se zbog klamidijske i HPV bolesti javljaju drugdje. Liječenje - Doxiciklin i Azitromicin te njihova kombinacija prevladavaju kao terapijski odabir (Doxiciklin u 25-35%, Azitromicin od 35-50% ovisno o dobi). Virustatik (25%) i premazivanje podofilinom (15, 6%) prevladavaju u dobnoj skupni do 19 godina, nešto su manje zabilježeni u dobi od 20-64 (8, 4% i 15, 3%) a najmanje su zastupljeni u starijoj dobnoj skupini (12, 1% i 13, 3%) Trajanje terapije - blizu dvije trećine oboljelih liječi se do 1 mjesec, blizu petine do 3 mjeseca a šestina do 6 mjeseci. Do 12 mjeseci liječi se 5% žena u dobi od 20-64 godine i 2, 6% žena u dobi od 65 i više godina (3, 6%) Ukupno zabilježeni udjeli oboljelih osiguranica znatno su manji od epidemioloških podataka za opću populaciju, što govori da se problemi dijagnostike i liječenja klamidijskih i HPV genitalnih infekcija rješavaju izvan ordinacije izabranog ginekologa i bez njegovoga znanja u većini slučajeva. Velik broj žena s klamidijskom i HPV bolesti odlazi kod privatnih ginekologa, a da o tome ne obavještava izabranog ginekologa, niti mu dostavlja kopije nalaza. Unutar zdravstvenog sustava ne postoji komunikacija između privatnih i izabranih ginekologa te timova obiteljske medicine, a osobito između privatnih ginekoloških ordinacija i zdravstvenog sustava u cjelini. Neophodno je uspostaviti jedinstveni informacijsko komunikacijski sustav kojim bi bilo moguće automatizirano upisivanje podataka i prijavljivanja bolesti, bez zaustavljanja prirodnog procesa rada zbog upisa podataka. Najznačajnije u radu s navedenim bolestima jest: uočava se da povećan broj klamidijskih i HPV genitalnih infekcija u žena s 3 i više partnera godišnje te mlađih žena ; u liječenju klamidijske bolesti, najučinkovitija je kombinacija Doxaciklina i Aztromicina ; kod HPV infekcije najučinkovitije je premazivanje podofilinom - uspješnost je oko 80%, a nakon toga treba primjenjivati prezervative za prevenciju recidiva ; u ordinacijama izabranog ginekologa klamidija je najčešća u bolesnica nakon spontanog pobačaja, liječenje je najčešće trajalo 6 mjeseci od postavljanja mikrobiološke dijagnoze kombinacijom Doxaciklina i Aztromicina. Poseban problem je što se djevojke do 19 godina ne javljaju kod izabranog ginekologa, ili ga uopće nemaju, pa nedostaju potpuni podaci za tu populaciju.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita

POVEZANOST RADA