Naslov
Uloga povišene doze zračenja pri primarnoj radioterapiji raka prostate
(Role of higher dose of radiation in radical radiotherapy of prostatic cancer)

Autori
Solarić, Mladen ; Šamija, Mirko ;

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Konačni program i knjiga sažetaka 2. Kongresa Hrvatskog onkološkog društva HLZ-a s međunarodnim sudjelovanjem / Šamija, Mirko, Solarić, Mladen, Čupić, Marko, Miščančuk, Marica - Zagreb : Studio Hrg, 2004

Skup
2. Kongres Hrvatskog onkološkog društva HLZ-a s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 20.06.2004. - 23.06.2004

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
trodimenzionalne konformalne radioterapije; primarna radioterapija; rak prostate
(three dimensional conformal radiation therapy; radiacal radiotherapy; prostatic cancer)

Sažetak
Pojava višelamelarnog kolimatora je omogućila široku upotrebu trodimenzionalne konformalne radioterapije (three dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT). Njezina uporaba omogućuje bolju zaštitu tkiva van ciljnog kliničkog volumena u usporedbi s konvencionalnom tehnikom zračenja. Randomizirana studija u bolesnika sa rakom prostate je pokazala da je zračenje tehnikom 3D-CRT praćeno s značajno manje nuspojava u usporedbi s konvencionalnim zračenjem identičnom dozom. Ovakva pošteda potaknula je istraživanja zračenja dozama većim od 70 Gy što je smatrano najvećom prihvatljivom dozom s obzirom na komplikacije. Do sada je objavljeno niz retrospektivnih i sekvencijskih prospektivnih studija te jedna randomizirana usporedna studija u kojima je istraživana uloga i mogućnost povišenja doze zračenja do maksimalno 86, 4Gy pri primarnoj radioterapiji raka prostate. Klinička istraživanja ukazuju na nedvojbenu opravdanost povišenja doze zračenja preko 70 Gy u bolesnika u srednjoj prognostičkoj skupini (T1-2, Gleason score 7 ili PSA 10-20 ng/ml). Povišenje doze zračenja za 1 Gy smanjuje rizik za biokemijski recidiv za 8%. Zračenje dozama većim od 75 Gy poboljšava poboljšava petogodišnje preživljenje bez biokemijskih znakova bolesti za apsolutnih 15-20%. Istraživanja učinka povišenja doze u bolesnika s povoljnim prognostičkim pokazateljima ne pokazuju konzistentne rezultate. Očekivana apsolutna korist od povišenja zračenja je oko 10% u smislu biokemijske kontrole bolesti. Povišenje doze vjerojatno nije opravdano u bolesnika s T1-2a tumorom i Gleson score <7 i PSA <10ng/ml. U bolesnika i u srednjoj i u povoljnoj prognostičkoj skupini zabilježeno je veće preživljenje bez pojava metastaske bolesti pri zračenju dozama većim od 70 Gy. U bolesnika s nepovoljnim prognostičkim pokazateljima rezultati studija povišenja doze suglasni su samo za lokalno ograničene i nisko diferencirane tumore u kojih se povišenjem doze zračenja postiže bolja biokemijska kontrola, bolest-specifično i ukupno preživljenje. U bolesnika sa PSA> 20 ng/ml i/ili T3-4 mala je očekivana korist povišenja doze zračenja. U bolesnika svih prognostičkih skupina pokazano je značajno manje tumorski pozitivnih nalaza biopsije prostate nakon zračenja dozama većim od 70 Gy. Unatoč tehnici 3D-CRT, povišenje doze zračenja je praćeno s većom pojavnosti kasnih komplikacija, poglavito od strane rektuma 2. stupnja ili više. U bolesnika koji su primili 78 Gy tehnikom 3D-CRT zabilježene su više nego dvostruko češće komplikacije od strane rektuma 2. stupnja ili više u usporedbi s 70 Gy danih konvencionalnom tehnikom zračenja. Pojavnost komplikacija od strane rektuma se može smanjiti uvođenjem dodatnih zaštita na rektum pri 3D-CRT ili upotrebom radioterapije snopovima promjenjivog inteziteta (intensity modulated radiation therapy, IMRT). Trodimenzionalna konformalna radioterapija je indicirana u svih bolesnika s rakom prostate koji se primarno liječe zračenjem. Povišenje doze na minimalno 76 Gy je opravdano u svih bolesnika osim onih s krajnje povoljnim ili krajnje nepovoljnim prognostičkim pokazateljima.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA