Naslov
Laboratorijsko praćenje trudnoće
(Monitoring of pregnancy)

Autori
Tešija Kuna, Andrea

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Poglavlja u knjigama, znanstveni

Knjiga
Medicinskobiokemijska dijagnostika u kliničkoj praksi

Urednik/ci
Topić, Elizabeta ; Primorac, Dragan ; Janković, Stipan

Izdavač
Medicinska naklada

Grad
Zagreb

Godina
2004

Raspon stranica
276-287

ISBN
953-176-258-9

Ključne riječi
trudnoća
(pregnancy)

Sažetak
Normalna je trudnoća praćena manjim ili većim promjenama koncentracije nekih biokemijskih, hematoloških i endokrinoloških parametara, kao rezultat adaptacije organizma na novonastalo stanje. Najznačajnije su hematološke promjene sniženje koncentracije hemoglobina, broja eritrocita i hematokrita kao posljedica bržeg porasta volumena plazme u odnosu na ukupnu masu eritrocita. Zbog povećanih potreba za željezom, čest je latentni ili klinički manifestni manjak željeza. Uslijed porasta bubrežne perfuzije raste i brzina glomerularne filtracije, što dovodi do povećanog izlučivanja glukoze, proteina, kreatinina i urata. Zbog promijenjene tubularne reapsorpcije, koncentracija urata u serumu rastu u trećem trimestru. Promjena u metabolizmu glukoze zahtjeva laboratorijsko praćenje, jer neprepoznata gestacijska šećerna bolest može dovesti do kongenitalnih malformacija, perinatalne smrti, fetalne makrosomije i neonatalne hipoglikemije. U ranoj fazi trudnoće, uslijed kontinuiranog prelijevanja glukoze i aminokiselina iz majčine u fetalnu cirkulaciju, dolazi do hipoglikemije, dok u drugom i trećem trimestru, dijabetogeni efekt placentalnih hormona i prolaktina prevladava navedeni efekt preljevanja glukoze, pa se može razviti gestacijska šećerna bolest karakterizirana poremećenom tolerancijom glukoze. Stoga se kod svih trudnica preporučuje napraviti OGTT (engl. oral glucose tolerance test) u periodu od 26 – 28 gestacijskog tjedna (GT). Promjene u koncentraciji pojedinih proteina rezultat su hormonski reguliranih promjena u sintezi, prisutnosti medijatora akutne faze, te povećanja volumena plazme i protoka plazme kroz bubrege. Promjene u koagulacijskom i fibrinolitičkom sustavu javljaju se već u I trimestru, ali su znatno izraženije u II i III. Prevladava stanje hiperkoagulabilnosti, koje osigurava kontinuirano odlaganje fibrina u stijenke spiralnih arterija, kao odgovor na invaziju tkivom trofoblasta. Fibrinoliza je smanjena tijekom trudnoće uslijed izravnoga djelovanja posteljice koja sadrži inhibitore urokinaze i inhibitore aktivatora plazminogena, kao i zbog utjecaja placentalnih hormona. Adaptacijski mehanizmi organizma uglavnom su diktirani hormonima koji se sintetiziraju u trofoblastu (posteljica). Glavni proteinski hormoni su HCG (engl. human chorionic gonadotropin) i hPL (engl. human placental lactogen), a steroidni progesteron, estradiol, estriol (količinski dominantni estrogen u trudnoći) i estron. hPL se smatra najvažnijim medijatorom metaboličkih promjena u trudnoći. Estrogeni djeluju anabolički, izazivaju vazodilataciju, retenciju vode i potiču sintezu proteina u jetri, a progesteron izaziva relaksaciju glatke muskulature i smanjuje perifernu rezistenciju.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA