Naslov
Prikaz bolesnika s HIV infekcijom i tuberkulozom crijeva
(Patients with HIV-infection and intestinal tuberculosis - case report)

Autori
Raffanelli, D ; Šalamon, A ; Maretić, T ; Ožegović, M ; Čulig, Z ; Lukas, D ; Begovac, J

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
6. simpozij o spolno prenosivim bolestima i urogenitalnim infekcijama s međunarodnim sudjelovanjem ; Simpozij Slavka Schonwalda / Škerk, Višnja - Zagreb, 2004

Skup
6. simpozij o spolno prenosivim bolestima i urogenitalnim infekcijama s međunarodnim sudjelovanjem ; Simpozij Slavka Schonwalda

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 18.04.2004. - 21.04.2004

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
HIV infekcija; tuberkuloza crijeva
(HIV-infection)

Sažetak
Bolesnik star 32 godine primljen je u prosincu 2002. u Kliniku zbog progresivnog mršavljenja i febriliteta do 39 koje traje 5 mjeseci, uz povremene dijarealne tegobe, a 4 dana pred primitak ima i sve jače bolove u trbuhu. Zna za HIV-infekciju od 1995. Posljednja prethodna kontrola bila je u ožujku 2003. (Apsolutni broj CD4 76/microl, PCR HIV RNK 4 080 000 kopija/ml). Propisane antiretrovirusne lijekove je trošio samo kroz 1 mjesec nakon te kontrole. Kod primitka je kahektičan s TT 40 kg, usporen, blijed, afoničan, nepokretan. Opće stanje je teže. RR 90/60 mmHg. Puls 96/min. Prisutan je obilni soor u usnoj šupljini, a zubalo je manjkavo i kariozno. Jezik je manje vlažan, obložen. Ždrijelo je zagasitocrveno s bjelkastim naslagama. Trbuh je napet, peristaltika slabija. SE 130, CRP 201. Prisutna je anemija i leukopenija uz nezrelu neutrofiliju, te hepatalna lezija (ASAT 167, ALT 53, γ GT 620, AF 846, LDH 1261) i hipoalbuminemija. Apsolutni broj CD4 limfocita je 11/microl. PCR HIV1 RNK u krvi 1 480 000, a u cerebrospinalnom likvoru 2040 kopija/ml. PCR CMV DNA 24 000 kopija/ml. RTG pluća: inhomogena zasjenjenja obostrano. Treći dan hospitalizacije razvio je jasne znake akutnog abdomena. Istog dana je operiran, a nađeno je više perforacija na tankom i debelom crijevu, uz sterkoralni peritonitis. Učinjena je resekcija dijela terminalnog ileuma, desna hemikolektomija, ileotransverzalna terminoterminalna anastomoza i jejunostomija. Naknadni PHD nalaz: Inflammatio granulomatosa intestini tenui et crassi. Liječenje: antiburekulotici parenteralno, potom peroralno. Parenteralna, potom enteralna alimentacija (Alitraq). Antiretrovirusna terapija: stavudin, lamivudin, efavirenz. Kasnije je efavirenz zamijenjen lopinavir/ritonavirom. Primao je antimikrobnu terapiju uz flukonazol i kotrimoksazol. Provedeno je i liječenje CMV infekcije ganciklovirom. Slijedi postupni oporavak. Uspije se zatvoriti jejunostoma sredinom ožujka 2003. Nastavljena je terapija antituberkuloticima i HAART-om, a 8 mjeseci nakon zatvaranja jejunostome bolesnik ima uobičajenu tjelesnu težinu (ukupno je dobio 35. kg.). PCR HIV1 RNK je nedektabilna, a apsolutni broj CD4 limfocita je 163/microl.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA