Naslov
Smjernice za antiretrovirusno liječenje odraslih bolesnika u Hrvatskoj u 2004. godini
(Guidelines for antiretroviral treatment of adult patient in Croatia in 2004)

Autori
Begovac, Josip

Izvornik
Infektološki glasnik : znanstveno-stručni časopis za infektologiju (1331-2820) 23 (2003), 3; 113-24

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, vijest, znanstveni

Ključne riječi
HAART; antiretrovirusni lijekovi; HIV; liječenje; preporuke
(HAART; antiretrovirals; HIV; treatment; guidelines)

Sažetak
Nove informacije i novi lijekovi za liječenje infekcije uzrokovane virusom humane imunodeficijencije tipa 1 proširili su naše mogućnosti, ali i dileme u pogledu početka liječenja, izbora lijekova i promjena tijekom liječenja. Za 2004. godinu preporučamo započeti liječenje: 1) svim osobama sa simptomima, 2) asimptomatskim osobama s manje od 200 CD4+ limfocita T u mm3 i 3) asimptomatskim osobama koje imaju CD4+ limfocite između 200 i 350 po mm3 s više od 60000 kopija HIV1 RNK u mL plazme ili izraženijim padom CD4+ limfocita T (više od 80 stanica u jednoj godini). Ne preporuča se antiretrovirusno liječenje ako je broj CD4+ limfocita T iznad 350 po mm3. Preporuča se primjena nenukleozidnog analoga ili inhibitora proteaze potpomognutog niskim dozama ritonavira, s 2 nukleozida analoga. Temeljem dosadašnjih kontroliranih randomiziranih kliničkih pokusa preporuča se inicijalna primjena efavirenza ili lopinavira potpomognutog ritonavirom. Kombinacije koje uključuju 3 analoga nukleozida se ne preporučuju u početnom liječenju. Uspješnosti liječenja se mjeri postizanjem nemjerljive viremije (manje od 50 kopija HIV1 RNK u mL plazme). U slučaju uspješnog početnog liječenja ono se može ili zbog želje bolesnika ili nuspojava modificirati jednostavnijim i manje toksičnim kombinacijama. U slučaju neuspjeha početnog liječenja treba obratiti osobitu pažnju na suradljivost bolesnika, rezistenciju HIV-a i farmakokinetiku lijekova. U slučaju virološkog neuspjeha, potrebno je testirati otpornost HIV-a na lijekove i primijeniti lijekove na temelju tog nalaza.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA