Naslov
Istodobna pojavnost psorijaze i buloznih dermatoza
(Coexistence of psoriasis and bullous dermatitis.)

Autori
Marinović, Branka

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u zbornicima skupova, cjeloviti rad (in extenso), stručni

Izvornik
Biblioteka stalnog medicinskog usavršavanja Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu Poslijediplomski tečaj stalnog medicinskog usavršavanja "Suvremene spoznaje o psorijazi" / Lipozenčić, Jasna ; Pašić, A - Zagreb : Medicinska naklada, 2004, 45-46

Skup
Poslijediplomski tečaj stalnog medicinskog usavršavanja "Suvremene spoznaje o psorijazi"

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 15.10.2004. - 16.10.2004

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
Psorijaza; nasljednost; HLA I; T- limfociti; autoimune bulozne dermatoze; terapij
(Psoriasis; inheritance; HLA I; T- lymphocite; autoimmune bulous dermatoses; therapy)

Sažetak
Psorijaza je kronična, recidivirajuća upalna bolest kože koja se razvija na temelju nasljedne sklonosti. Bolest zahvaća oko 2% populacije. Posljednjih godina sve se češće govori o psorijazi kao autoimunoj bolesti čemu u prilog ide podatak o nasljednoj komponenti, zatim o povezanosti razredom I sustava HLA kao i činjenica o prisutnosti velikog broja aktiviranih limfocita T u psorijatičnom epidermisu i dermisu. Međutim, za konačan dokaz da se radi o autoimunoj bolesti nedostaje dokaz autoantitijela. Autoimune bulozne dermatoze su kronične upalne bolesti karakterizirane prisustvom cirkulirajućih protutijela usmjerenih prema specifičnim adhezijskim molekulama epidermisa ili prema strukturnim komponentama zone bazalne membrane. Na temelju tog podatka ova se skupina bolesti dijeli na skupinu intraepidermalnih i skupinu subepidermalnih dermatoza. U skupini autoimunih bolesti najviše podataka dostupno je o incidenciji buloznog pemfigoida u pojedinim europskim zemljama, gdje se bolest godišnje utvrdi u 6 do 7 osoba na 1 milion stanovnika. Bloom je prvi opisao istodobnu pojavnost psorijaze i bulozne dermatoze 1929. godine. Do danas je opisana istodobna pojavnost vulgarne psorijaze i različitih buloznih dermatoza, najčešće buloznog pemfigoida, ali i akvirirane bulozne epidermolize, linearne IgA dermatoze te različitih oblika pemfigusa. Još uvijek nisu poznati točni patogenetski mehanizmi nastanka psorijaze kao niti buloznih dermatoza, a također nisu poznati niti mogući &laquo ; okidači&raquo ; za istodobno postojanje obiju dermatoza. Postoje različite pretpostavke o mogućim "triggerima" za nastanak buloznih promjena kod bolesnika s psorijazom. Kada se spominje antipsorijatička terapija kao mogući uzrok nastanku buloznih dermatoza u prvom redu se misli na PUVA, UVA i UVB terapiju, zatim katranske preparate i antralin. Točni patogenetski mehanizmi nisu poznati niti za jednu od ovih bolesti, ali postoje naznake da je osim autoimunih buloznih dermatoza i psorijaza autoimuna bolest. Temeljem toga stvorena je pretpostavka o mogućim zajedničkim imunološkim i imunogenetskim mehanizmima. Ova pretpostavka potkrijepljena je saznanjem da postojanje jedne autoimune bolesti povećava vjerojatnost istodobnog postojanja druge autoimune bolesti. Dodatni dokaz o uzajamnoj povezanosti psorijaze i buloznog pemfigoida je pojava mjehura ograničena na same psorijatične plakove opisana u nekih bolesnika. Sistemski kortikosteroidi koji su lijek izbora u većine buloznih dermatoza, ne preporučuju se kod bolesnika s istodobnom prisutnošću psorijaze radi moguće egzacerbacije psorijaze ili mogućeg nastanka pustulozne psorijaze nakon ukidanja terapije. Opisani su i terapijski uspjesi nakom primjene azatioprina, tetraciklina, acitretina, ciklosporina, dapsona kao i eritromicina u kombinaciji s acitretinom. Imunofluorescentnom pretragom učinjenom na &laquo ; splitiranoj&raquo ; koži utvrđeno je da se depoziti nalaze na dnu mjehura. Temeljem ovih nalaza utvrđeno je da bolesnik nema niti bulozni pemfigoid niti akviriranu buloznu epidermolizu već novi oblik subepidermalne bulozne dermatoze. Za ovu subepidermalnu buloznu dermatozu, tj. anti-p200 pemfigoid je zamijećena češća udruženost s psorijazom. Stoga neki autori predlažu novo ime &laquo ; psoriasis bullosa acquisita&raquo ; .

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Temeljne medicinske znanosti

POVEZANOST RADA