Naslov
Kirurško liječenje uznapredovale ishemije miokarda kod bolesnika sa šećernom bolesti
(Surgical treatment of advanced miocardial ischemia in patients with diabetes mellitus)

Autori
Sutlić, Željko ; Štambuk, Bojan

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, pregledni

Izvornik
Liječnički vijesnik, Suplement 1 / Čikeš, Nada - Zagreb : Hrvatski liječnički zbor, 2003

Skup
4. hrvatski kongres o aterosklerozi

Mjesto i datum
Dubrovnik, Hrvatska, 14.05.2003. - 17.05.2003

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Nije recenziran

Ključne riječi
ishemija miokarda; ateroskleroza; šećerna bolest; revaskularozacija
(miocardial ischemia; aterosclerosis; diabetes mellitus; revascularization)

Sažetak
Utjecaj šećerne bolesti tipa I i II (DM) na morbiditet i mortalitet nakon kirurške revaskularizacije miokarda predmet je mnogih svjetskih studija. Patofiziologija ubrzanog nastajanja ateroskleroze kod bolesnika s DM još uvijek je nejasna. Najznačajniji čimbenik je arterijska hipertenzija udružena s DM. Pored toga, mogući razlozi su: a) neadekvatna vazodilatacija na razini endotela krvnih žila radi smanjenja sinteze ili otpuštanja NO kod bolesnika s DM ; b) disfunkcija endotela uzrokovana ubrzanom razgradnjom NO zbog nastajanja slobodnih radikala i ubrzane glikozilacije ; c) pojačano otpuštanje vazokonstriktora (prostanglandina) kod bolesnika s DM. Bolesnici s DM imaju difuznu koronarnu bolest, često prisutnu perifernu vaskularnu bolest i renalnu insuficijenciju. Zbog proširenosti koronarne bolesti kod DM, primjena invazivnih kardioloških metoda poput dilatacije i ugradnje stenta u toj skupini bolesnika ne daje zadovoljavajuće rezultate. Važno je također naglasiti da u populaciji bolesnika s koronarnom bolesti koja zahtjeva kiruršku revaskularizaciju, čak 20% su bolesnici s DM. Iz navedenih činjenica proizlazi važnost korištenja kirurške revaskularizacije u toj skupini bolesnika. Na osnovu analize 30-dnevnog poslijeoperacijskog perioda u morbiditetu i mortalitetu cilj nam je bio dokazati da je za ovu veliku podskupinu koronarnih bolesnika konačan izbor kirurška revaskularizacija miokarda i to na način potpune aterijske revaskularizacije izvedene bez uporabe stroja za izvantjelesnu cirkulaciju (OPCAB). Smanjeni morbiditet (poslijeoperacijska fibrilacija atrija, infarkt miokarda i neurološka disfunkcija), mortalitet i smanjena uporaba krvnih derivata nakon OPCAB pokazali su da je ova metoda operacija izbora kirurškog liječenja uznapredovale ishemije miokarda kod bolesnika s DM.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti, Dentalna medicina

POVEZANOST RADA