Naslov
Rezultati biopsije limfnog čvora čuvara u bolesnika s melanomom u KBC-u Split
(Sentinel lymph node biopsy results in patients with melanoma in University Hospital of Split)

Autori
Kuduz, Neven

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Split, Hrvatska

Datum
06.07

Godina
2018

Stranica
69

Mentor
Utrobičić, Ivan

Ključne riječi
biopsija ; melanom ; limfni čvor čuvar
(biopsy ; melanoma ; sentinel lymph node)

Sažetak
Uvod: Melanom je zloćudni tumor kože koji nastaje malignom pretvorbom iz pigmentiranih stanica koje se zovu melanociti. U svijetu se bilježi godišnje povećanje incidencije melanoma. Limfni čvor čuvar je prvi limfni čvor koji prima limfu iz drenažnog područja lokacije primarnog tumora. Biopsija limfnog čvora čuvara je dijagnostički postupak koji ima veliku važnost u određivanju stadija bolesti i samog liječenja melanoma. Bolesnici kojima se utvrde negativni regionalni limfni čvorovi imaju povoljniju prognozu jer je mala mogućnost metastaza u ostalim regionalnim limfnim čvorevima pa se ne podliježu radikalnoj disekciji regionalnih limfnih čvorova čime im je smanjen poslijeoperacijski morbiditet. Cilj istraživanja: Utvrditi uspješnost identifikacije i postotak pozitivnih limfnih čvorova čuvara u bolesnika s melanomom u KBC Split, Klinici za kirurgiju, Zavodu ta plastičnu, rekonstrukcijsku i estetsku kirurgiju i opekline te odrediti lokalizaciju pozitivnih i negativnih SLNB i usporediti patohistološke karakteristike melanoma u skupinama pacijenata sa pozitivnim i negativnim limfnim čvorom čuvarom. Ispitanici i metode: Ispitanici su svi bolesnici kojima je učinjena biopsija limfnog čvora čuvara u razdoblju od 12. srpnja 2011. do 1. lipnja 2016. na Klinici za kirurgiju, Zavodu ta plastičnu, rekonstrukcijsku i estetsku kirurgiju i opekline KBC-a Split. Izvor podataka su protokoli operacijskih zahvata na Klinici za kirurgiju, Zavodu za plastičnu, rekonstrukcijsku i estetsku kirurgiju i opekline KBC-a Split te povijesti bolesti sa Kliničkog zavoda za patologiju, sudsku medicinu i citologiju KBC-a Split u digitalnom obliku. Pacijenti su podijeljeni na dvije skupine koje su uspoređivane. Jedna skupina su oni sa pozitivnim nalazom SLNB, a drugu skupinu čine oni sa negativnim nalazom SLNB. Rezultati: U razdoblju od 12. srpnja 2011. do 1. lipnja 2016. biopsija limfnog čvora čuvara je obavljena na 228 pacijenata sa melanomom kože. Od tog broja pacijenata žena je bilo 82 (35, 96%), a muškaraca 146 (64, 04%). Srednja dob svih 228 pacijenata sa melanomom bila je 64, 9 ±16, 09. Srednja dob pacijenata koji su imali pozitivan nalaz biopsije limfnog čvora čuvara bila je 66, 8 ±18, 27, a onih koji su imali negativan nalaz bila je 63, 4 ±16, 33. Broj napravljenih SLNB kod 228 pacijenata je bio 276. Limfni čvor čuvar je identificiran u 267 biopsija uz uspješnost identifikacije 96, 73%, a u 9 (3, 26%) biopsija nije bio identificiran. Od 267 biopsija u kojima je sentinel limfni čvor bio identificiran broj pozitivnih limfnih čvorova čuvara je bio 53 (19, 85%), a broj negativnih bio je 214 (80, 15%). Od 228 pacijenata kojima je rađena SLN biopsija 53 (23, 24%) pacijenta su imala pozitivan limfni čvor čuvar, a 175 (76, 75%) pacijenata je imalo negativan limfni čvor čuvar. Najviše pozitivnih limfnih čvorova čuvara bilo je identificirano u područjima aksilarno lijevo 27 (50, 94%), aksilarno desno 9 (16, 98%) i u područjima desne prepone 7 (13, 21%) i lijeve prepone 6 (11, 32%). Nađena je statistički značajna razlika između proučavanih skupina u srednjim vrijednostima debljine tumora (klasifikacija po Breslowu), stupnja invazije kože po Clarku te prisutstvu regresije. Zaključak: Postotak identificiranih i postotak pozitivnih limfnih čvorova čuvara u pacijenata sa primarnim kožnim melanomom se podudara sa rezultatima iz proučavanih studija. U pacijenata sa primarnim kožnim melanomom uočena je povezanost između debljine tumora (klasifikacija po Breslowu), stupnja invazije kože po Clarku, mitotičkog indeksa i regresije sa incidencijom pozitivnih limfnih čvorova čuvara. Sakrij dio sažetka

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA