Naslov
Rani rak dojke - kemoterapija da ili ne?
(Early Breast Cancer – Chemotherapy yes or no?)

Autori
Mladinović, Martina ; Silovski, Tajana

Izvornik
Liječnički vjesnik : glasilo Hrvatskoga liječničkog zbora (0024-3477) 144 (2022), 4; 127-132

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, pregledni rad, stručni

Ključne riječi
rak dojke, predmenopauzalne žene, hormonski receptori, multigenski testovi, onkofertilitet
(breast cancer, premenopausal woman, hormone receptors, multigenetic testing, oncofertility)

Sažetak
Prema svjetskim podacima rak dojke najčešća je maligna bolest u žena u svijetu. Nacionalni institut u Poljskoj objavio je podatke koji govore da je u populaciji mladih žena u dobi od 20 do 44 godine rak dojke najčešća vrsta raka, čini 27% slučajeva i rezultira najvećim brojem smrti od onkoloških uzroka. Standardni i prediktivni čimbenici ključni su za donošenje odluke o liječenju raka dojke. Rak dojke može se podijeliti u pet podtipova: luminalni tip A, luminalni tip B HER2 negativni, luminalni tip B HER2 pozitivan, HER2 pozitivan i trostruko negativan. Ovisno o riziku bolesti, liječenje može zahtijevati primjenu endokrine terapije, kemoterapije ili primjenu biološke antiHER2 blokade. U najvećem postotku, do 80% slučajeva, radi se o raku dojke s pozitivnim hormonskim receptorima (HR+) i negativnom ekspresijom humanog epidermalnog faktora rasta 2 (HER 2 -) koji je dobre prognoze i većinom zahtijeva primjenu samo adjuvantne endokrine terapije. U pojedinim slučajevima dodatak adjuvantne kemoterapije uz adjuvantnu endokrinu terapiju može smanjiti pojavu recidiva bolesti i povećati preživljenje. Budući se radi o predmenopauzalnim bolesnicama koje se najčešće prezentiraju kompleksnijom bolesti, zahtijevaju ulaganje većih napora u liječenju. Svaka od terapija ima svoje nuspojave te je potrebno donijeti dobru odluku o terapiji. Za mlade bolesnice najveći naglasak je na očuvanju fertiliteta. Revolucija multigenskih testova doprinijela je uspješnijem liječenju ranog raka dojke. Testovi predstavljaju značajan prediktivni i prognostički alat u donošenju odluke o primjeni kemoterapije. Dostupna su četiri multigenska testa: Oncotype DX®, EndoPredict®, MammaPrint® i Prosigna®. Primarno se koriste za bolesnice s HR+/ HER2 – rakom dojke s 0–3 pozitivna limfna čvora, u bolesnica s HER2 + i trostruko negativnim rakom. Slijedom kliničkih studija, bolesnice s HR+/HER2 rakom dojke i negativnim limfnim čvorovima aksile trebale bi biti podvrgnute multigenskom testiranju Oncotype DX testu. U podanalizi TAILORx studije koja se odnosila na bolesnice mlađe od 50 godina s RS-om 16–25, a u kojih je dodana adjuvantna kemoterapija endokrinoj terapiji, zabilježena je značajno niža stopa udaljenog povrata bolesti. Sve bolesnice s pozitivnom aksilom prema RxPONDER studiji su kandidatkinje za adjuvantnu kemoterapiju uz adjuvantnu endokrinu terapiju. Dodatak adjuvantne kemoterapije rezultirao je značajno nižom stopom udaljenog povrata bolesti. Prije početka primjene sustavne kemoterapije, očuvanje fertiliteta jedna je od bitnih značajki bolesnica

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA