Naslov
Diagnostična uporabnost in analitična verifikacija preiskav ob bolniku za merjenje protrombinskega in aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa na oddelkih intenzivne nege
(Diagnostic utility and analytical verification of point-of-care testing for measurement of prothrombin and activated partial thromboplastin time at intensive care units)

Autori
Belčić, Velimir

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Fakultet farmacije

Mjesto
Ljubljana

Datum
23.04

Godina
2018

Stranica
94

Mentor
Marc, Janja ; Rogić, Dunja

Ključne riječi
verifikacija, preiskave ob bolniku, protrombinski čas, aktivirani delni tromboplastinski čas, oddelek intenzivne nege
(verification, point of care testing, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, intenzivne care unit)

Sažetak
Preiskave ob bolniku ali preiskave POCT so preiskave, ki se izvajajo izven medicinskega laboratorija in predstavljajo obliko izvedbe in uporabe laboratorijskih preiskav, ki močno prispevajo k decentralizaciji laboratorijskih preiskav. Njihova prednost sta enostavna izvedba in hiter rezultat analize, slabost pa visoka cena. Pri preiskavah POCT se najpogosteje analizira vzorec polne krvi, kar bistveno zmanjša čas priprave vzorca in čas celotne analize. Razvoj in uporaba naprav POCT pa bo najverjetneje pomembno prispevala tudi k osebnemu in preventivnemu zdravljenju bolnikov v prihodnosti. Na področju spremljanja oralne antikoagulantne terapije se uporablja več različnih vrst naprav POCT. S postopki verifikacije je potrebno pred uvedbo preiskav in analizne opreme v rutinsko prakso preveriti podatke, ki jih za določen test oz. nparvo navaja prozvajalec. Namen naše magistrske naloge je bil verificirati napravo POCT za merjenje protrombinskega časa (PČ) in aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa (APTČ) na oddelkih intenzivne nege in preveriti njeno uporabnost v rutinskem delu na Klinici za bolezni srca in ožilja UKC Zagreb. Natančnost smo določili s testom ponovljivosti po priporočilih CLSI, z uporabo kontrolnih vzorcev dveh koncentracijskih stopenj. Točnost smo ocenili s primerjavo povprečne vrednosti niza meritev komercialnih kontrolnih vzorcev ter s primjerjavo rezultatov analiz 40 vzorcev, pridobljenih s standardnim analizatorjem. Rezultati testov natančnosti so pokazali, da vse vrednosti izpolnjujejo zahtevana merila CLSI. Z regresijo Passing-Bablok in analizo Bland-Altman za PČ in mednarodno normalizirano razmerje (INR) in z uporabo Wilcoxonovega testa, ko gre za rezultate APTČ smo ocenili razlike med meritvami POCT in standardnim analizatorjem ter ugotovili, da obstaja sorazmerno in konstantno odstopanje med vrednostmi za INR ter sorazmerno odstopanje meritiv PČ, medtem ko je Bland- Altmanova analiza potrdila, da je navedeno odstopanje statistično pomembno, kar pa ne pomeni, da je tudi klinično pomembno. Test strjevanja podaljša sorazmerno z nivojem heparina. Na osnovi rezultatov primjerjave meritev na dveh aparaturah, ki sicer uporabljajo drugačno metodo merjenja, se je pokazalo, da bo potrebno vzpostaviti različne referenčne intervale za APTČ in vnos dobljenih rezultatov v ločeno bazo podatkov. Na osnovi naših rezultatov lahko zaključimo, da rezultati analiz POCT značilno odstopajo od rezultatov na standardnih analizatorjih za vse tri parametre: PČ, INR ter APTČ in da je uvedba naprave POCT za preiskave ob bolniku možna samo v primeru predhodnega usposabljanja zdravstvenega osebja.

Izvorni jezik
Slv

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA