Naslov
Doprinos presepsina, prokalcitonina i C-reaktivnog proteina SOFA sustavu bodovanja u ranom postavljanju dijagnoze sepse
(Contribution of presepsin, procalcitonin and C- reactive protein to the SOFA score in early sepsis diagnosis)

Autori
Fressl Juroš, Gordana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Farmaceutsko-biokemijski fakultet

Mjesto
Zagreb

Datum
09.10

Godina
2019

Stranica
88

Mentor
Rogić, Dunja ; Perić, Mladen

Ključne riječi
sepsa, SOFA, presepsin, prokalcitonin, akutni abdomen
(sepsis, SOFA, presepsin, procalcitonin, abdominal surgery)

Sažetak
Cilj ovog rada bio je istražiti mogućnost poboljšanja dijagnostičke točnosti ranog otkrivanja sepse u hitnih abdominalnih kirurških bolesnika dodavanjem triju biokemijskih biljega upale/infekcije početnom SOFA sustavu bodovanja (iSOFA): presepsina (PSEP) kao predstavnika nove generacije te prokalcitonina (PCT) i C-reaktivnog proteina (CRP) kao predstavnika rutinskih biljega. Materijali i metode: Ispitivanu populaciju činila su sedamdeset i dva hitna bolesnika s radnom dijagnozom akutnog abdomena, podvrgnuta hitnomu kirurškom zahvatu. Istraživanje je ispitalo dijagnostičku točnost pojedinih biljega u razlikovanju dviju skupina ispitanika: s postavljenom dijagnozom sepse i bez sepse. Također je ispitivana prediktivna vrijednost dvaju modela u ranom postavljanju dijagnoze sepse: prvi model koji uključuje samo iSOFA i drugi koji predstavlja kombinaciju triju navedenih biljega i iSOFA. Rezultati: iSOFA je pokazao najveću dijagnostičku točnost u razlikovanju septičnih od neseptičnih bolesnika s AUC = 0, 967. Slijede PSEP s AUC = 0, 738 te PCT s AUC = 0, 694. CRP s AUC = 0, 606 pokazao se kao biljeg s najmanjom dijagnostičkom točnošću razlikovanja septičnih od neseptičnih bolesnika. Logistička regresijska analiza obaju modela pokazala je da se upotrebom prvog modela koji uključuje samo iSOFA, u bolesnika s povećanjem vrijednosti ovog parametra vjerojatnost za sepsu povećava dvostruko. Drugi model, koji osim iSOFA uključuje biokemijske biljege PSEP, PCT i CRP, pokazuje da se uz povećanje vrijednosti iSOFA i povećanje koncentracija navedenih biljega ova vjerojatnost povećava tri puta. Zaključak: Iako je SOFA sustav bodovanja prihvaćen kao temelj postavljanja dijagnoze sepse pokazalo se da su PSEP i PCT dobri neovisni biljezi sa statistički značajno većim koncentracijama u septičnih nego u neseptičnih bolesnika. CRP, kao neovisni biljeg, nije se pokazao statistički značajno različit između septičnih i neseptičnih bolesnika. Ispitivanje dijagnostičke točnosti biokemijskih biljega PSEP, PCT i CRP kao neovisnih parametara pokazalo je da PSEP ima veću dijagnostičku specifičnost (33 %) od PCT-a (17 %) i CRP-a (14 %). Također se pokazalo da biljezi PSEP i PCT ne doprinose statistički značajno ispitivanom modelu s iSOFA. CRP je jedini biljeg koji ima statistički značajan doprinos u ispitivanom modelu s iSOFA. Buduća istraživanja trebala bi ispitati dijagnostičku vrijednost dinamičkih promjena ovih triju biokemijskih biljega u predviđanju i ranom postavljanju dijagnoze sepse.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA