Naslov
Psihotična dekompenzacija kod ovisnika o opijatima
(Psychotic decompensation in opiate addicts)

Autori
Tomašić, Lea ; Kovačić Petrović, Zrnka

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Skup
8. hrvatski psihijatrijski kongres s međunarodnim sudjelovanjem = 8th Croatian psychiatric congress with International participation

Mjesto i datum
Opatija, Hrvatska, 16.10.2022. - 19.10.2022

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
psihoaktivne tvari, psihotična epizoda, ovisnost o opijatima
(psychoactive substances, psychotic episode, opiate addiction)

Sažetak
Psihoaktivne tvari (PAT) mogu uzrokovati prolaznu psihotičnu epizodu, primarni psihotični poremećaj, relaps ili egzacerbaciju endogenog psihotičnog poremećaja. Psihoza može nastati tijekom intoksikacije opijatima ili sustezanja. Tijekom sustezanja psihotični simptomi većinom nastaju ako je osoba ovisna o većim dozama opijata, a simptomi obično nastanu nekoliko dana nakon prekida uzimanja opijata. Tridesetšestogodišnji pacijent, dugogodišnji opijatski ovisnik, na prijem dolazi pod slikom psihotične dekompenzacije. Različite vrste PAT počeo je konzumirati u srednjoj školi, prvo kanabis, zatim psihostimulanse te heroin ušmrkavanjem. Od 18 godine života uzima heroin svakodnevno intravenski. Tijekom prvog psihijatrijskog liječenja u dobi od 23 godine, uvedena mu je supstitucijska terapija metadonom. Preporučenih doza se nije pridržavao, uvijek se vraćao metadonu ili heroinu kada bi ga uspio nabaviti. Neposredno pred prijem u bolnicu samoinicijativno je naglo prekinuo metadonsku supstitucijsku terapiju kada razvija psihotičnu dekompenzaciju, uz prisutne persekutorne ideje i ideje odnosa, slušne obmane osjetila, promjene raspoloženja, naglašen osjećaj bezvrijednosti, nesanicu, gubitak apetita i tjelesne težine. Unazad godinu dana, u kojoj kontinuirano uzima heroin/metadon, imao je osjećaj da se ljudi s televizije njemu obraćaju, da ga ljudi s ulice komentiraju i promatraju, da mu drugi žele učiniti nažao, povremeno je znao čuti muški glas, da ga policija prisluškuje, da mu je računalo hakirano. U terapiju se postupno uvede supstitucijska terapija buprenorfinom, a u sklopu psihotične dekompenzacije uvedu se olanzapin i diazepam. U početku liječenja nepovjerljiv, no vremenom se postigne dobar terapijski savez te pozitivan transfer u terapijskom procesu. Stabilne i adekvatne doze supstitucijske terapije uz terapiju antipsihoticima temelj su liječenja psihoze nastale tijekom sustezanja ali i konzumacije opijata (zbog antipsihotičnog učinka). Ne postoje smjernice specifične za liječenje psihoze inducirane PAT te je terapija prvenstveno simptomatska. Temelj liječenja su antipsihotici druge generacije. Bitno je prepoznati ovisnike o opijatima sa psihotičnim simptomima jer su skloniji fatalnim predoziranjima nego oni bez psihotičnih simptoma.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA