Naslov
Patogeneza sindroma posteriorne reverzibilne encefalopatije uzrokovanog citotoksičnom terapijom
(Pathogenesis of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) caused by cytotoxic therapies)

Autori
Pozaić, Antonio

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Mjesto
Zagreb

Datum
13.07

Godina
2018

Stranica
36

Mentor
Dedić Plavetić, Natalija

Ključne riječi
sindrom posteriorne reverzibilne encefalopatije, citotoksični lijekovi, endotelna disfunkcija
(posterior reversible encephalopathy syndrome, cytotoxic drugs, endothelial dysfunction)

Sažetak
Sindrom posteriorne reverzibilne encefalopatije (PRES) je kliničko- radiološki sindrom obilježen glavoboljom, epileptičnim napadima, promijenjenim stanjem svijesti i smetnjama vida. Nespecifičnu kliničku sliku tipično prate radiološki nalazi simetričnog edema hemisfera u posterio-okcipitalnim regijama najbolje uočljivog pretragom magnetskom rezonancom (MR-om). Iako naziv sindroma ukazuje na reverzibilnost simptoma, moguća su trajna neurološka oštećenja i smrtni ishodi, prilikom čega letalitet može biti 15%. Najčešća stanja koja se povezuju sa PRES-om su preeklampsija/eklampsija, transplantacija solidnih organa i koštane srži, autoimunosne bolesti, hipertenzija te imunosupresivna terapija i citotoksični lijekovi. Cilj ovog rada je ponuditi moguće mehanizme kojima citotoksični lijekovi uzrokuju PRES. Nema grupe citotoksičnih lijekova koja se je konstantno povezivala sa nastankom PRES-a. Smatra se kako je endotelna disfunkcija glavni mehanizam kojim citotoksični lijekovi dovode do disrupcije krvno-moždane barijere i posljedičnog moždanog edema, a endotelna disfunkcija nastaje kao posljedica izravnog ili neizravnog djelovanja lijekova. Neki citotoksični lijekovi uzrokuju endotelnu disfunkciju uglavnom preko oksidativnog stresa. Osim endotelne disfunkcije, opisat ćemo kako drugi faktori rizika inducirani citotoksičnom terapijom, poput hipertenzije, hipoalbuminemije, hipomagnezemije i hiponatremije, doprinose nastanku PRES-a. Iako se smatralo kako je hipertenzija najvažniji pojedinačni čimbenik za nastanak PRES-a, ona bi u slučaju PRES-a induciranog citotoksičnim lijekovima bila posljedica endotelne disfunkcije, a ne njen uzrok. Hipomagnezemija se povezuje s povećanom endotelnom permeabilnošću, moguće zbog povećane ekspresije akvaporina4, vodopropusnog transmembranskog proteina, a liječenje magnezijevim sulfatom smanjuje propusnost krvno- moždane barijere za 41% na životinjskim modelima. Hiponatremija smanjuje osmolalnost plazme, a hipoalbuminemija onkotski tlak, uzrokujući prijelaz tekućine iz vaskularnog u ekstravaskularni prostor. Navedeni faktori rizika naglašavaju važnost regulacije elektrolitnog disbalansa pri liječenju PRES-a, kao i regulaciju tlaka i plazmatske razine albumina.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA