Naslov
Preoperativna obrada bolesnika s malformacijama kortikalnog razvoja (MCD)
(Preoperative evaluation of patients with malformations of cortical development (MCD))

Autori
Šulentić, Vlatko ; Nanković, Sibila ; Petelin Gadže, Željka ; Bujan Kovač, Andreja ; Nimac Kozina, Petra ; Mrak, Goran

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, neobjavljeni rad, stručni

Skup
XIII. Hrvatski kongres o epilepsiji

Mjesto i datum
Šibenik, Hrvatska, 15.11.2018. - 18.11.2018

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
malformacije kortikalnog razvoja ; epilepsija ; kirurgija
(malformations of cortical development ; epilepsy ; surgery)

Sažetak
Malformacije kortikalnog razvoja spadaju u grupu poremećaja koji su posljedica oštećenja normalnog razvoj korteksa i mogu dovesti do oštećenja psihomotornog razvoja i epilepsije. Prema najnovijoj klasifikaciji, dijelimo ih u tri skupine. U prvu skupinu spadaju mikrocefalija, megalencefalija i fokalne kortikalne displazije, u drugu skupinu spadaju heterotopija, lizencefalija i „cobblestone" malformacije, a u treću skupinu spada polimikrogirija. Navedena podjela je nastala na osnovu vremena i mehanizma nastanka intrauterino. Bolesnici sa navedenim poremećajima često imaju tzv. farmakorezistentnu epilepsiju i potencijalno su kandidati za neurokirurško liječenje. Kada govorimo o mogućoj kirurgiji epilepsija kod bolesnika sa malformacijama kortikalnog razvoja, treba znati da takve lezije obične prate svi oni nepovoljni čimbenici koji utječu na dobar rezultat kirurgije epilepsija. Tu spadaju kognitivna oštečenja, postojanje ekstenzivnih i multiplih lezija, dugotrajnost epilepsije, preklapanje sa elokventnim korteksom i sl. Zbog svega navedenog kod takvih bolesnika je potrebno provesti ekstenzivnu preoperativnu obradu. Tu prvenstveno spada dobro definiranje semiologije epileptičkih ataka, gdje nam od velike pomoći može biti višednevno video EEG monitoriranje. Osim toga u preoperativnoj obradi je bitno učiniti i MR mozga jače rezolucije 3T, interiktalni PET, eventualno iktalni SPECT, te neuropsihološko testiranje. Ukoliko navedena obrada ne može dati odgovore na pitanja o ishodištu epileptičke aktivnosti i njenom širenju, potrebno je učiniti i dodatnu obradu. Tu spada invazivno video EEG monitoriranje, uporabom „strip i grid" elektroda, i kao i implantiranjem dubokih stereo-EEG elektroda. Unatoč brojnim poteškoćama koje prate obradu bolesnika sa malformacijama kortikalnog razvoja, na kraju ipak treba spomenuti, da dosadašnji rezultati kirurgije u takvim slučajevima ipak daju dobre rezultate uz mogućnost postizanja značaje redukcije epileptičkih ataka ili čak potpune kontrole epilepsije.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA