Naslov
Naša iskustva s neurokirurškim liječenjem bolesnika s farmakorezistentnom epilepsijom temporalnog i ekstratemporalnog ishodišta
(Our experiences with temporal and extratemporal lobe epilepsy surgery)

Autori
Bujan Kovač, Andreja ; Hajnšek, Sanja ; Petelin Gadže, Željka ; Nanković, Sibila ; Šulentić, Vlatko ; Čajić, Ivana ; Mrak, Goran ; Poljaković, Zdravka ; Desnica, Andrej ; Paladino, Josip ; Radoš, Marko ; Radoš, Milan ; Pavliša, Goran ; Ozretić, David ; Petrović, Ratimir ; Krbot Skorić, Magdalena

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Neurologia Croatica / - Zagreb : Denona, 2014, 7-8

Skup
XI. hrvatski simpozij o epilepsiji

Mjesto i datum
Osijek, Hrvatska, 06.11.2014. - 09.11.2014

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
neurokirurško liječenje, farmakorezistentna epilepsija, temporalna epilepsija, ekstratemporalna epilepsijalno ishodište
(neurosurgery, pharmacoresistan epilepsy, temporal lobe epilepsy, extratemporal lobe epilepsy)

Sažetak
Unatrag 20 godina neurokirurško liječenje predstavlja optimalno liječenje bolesnika s farmakorezistentnom epilepsijom. To je najvećim dijelom posljedica napretka neuroradioloških metoda, osobito magnetske rezonance (MR) mozga visoke razlučivosti, funkcijskog imaging-a, ali isto tako i napretka neurofizioloških metoda i mikrokirurških tehnika. Najčešća indikacija za kirurško liječenje jesu MR pozitivne temporalne epilepsije različite etiologije (hipokampalna skleroza, fokalna kortikalna displazija, gliomi niskog stupnja zloćudnosti), a od nedavno sve veći uspjeh postiže se i u neurokirurškom liječenju bolesnika s ekstra- temporalnom MR-pozitivnom epilepsijom. Pacijenti koji su kandidati za neurokirurško liječenje pažljivo su odabrani i prolaze preoperativnu evaluaciju s ciljem identificiranja semiologije napadaja, lokalizacije epileptogene lezije i/ili zone, simptomatogene zone, iritativne zone, iktalne zone i zone potencijalnog funkcionalnog neurološkog deficita, osobito ako se radi o lezijama u neposrednoj blizini elokventnih regija mozga. Faza I preoperativne obrade obuhvaća neinvazivne metode kao što su prolongirano video-EEG poligrafsko praćenje, neuropsihološko testiranje, psihijatrijski pregled, kao i sofisticirane neuroradiološke i nuklearno-medicinske metode. Iznimno se važnom pokazala metoda postprocesnog MR-a mozga uporabom MATLAB programa MAP07, u slučaju dijagnostičkih dilema, inkonkluzivnih MR nalaza, u slučaju epilepsija s multilobarnim ishodištem, ali i u slučaju manjih malformacija kortikalnog razvoja koje MR mozga nije registrirao (bottom of the sulci) ili dualne patologije. Faza II uključuje semi-invazivne i invazivne procedure, kao što su Wada test, semi-invazivno video EEG praćenje uporabom sfenoidalnih elektroda i invazivno praćenje nakon implantacije subduralnih strip i grid te dubokih elektroda, uz postupak kortikalne stimulacije koji omogućava kortikalno mapiranje. Opisane faze preoperativne obrade rutinski se provode u Kliničkom bolničkom centru Zagreb. U radu ćemo prikazati naša iskustva s neurokirurškim liječenjem bolesnika s farmakorezistentnom epilepsijom te pozitivnim nalazom MR-a mozga u smislu postojanja mezijalne temporalne skleroze, fokalnih kortikalnih displazija te glioma niskog stupnja zloćudnosti.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA