Naslov
Poteškoće u dijagnostici neuroborelioze
(Difficulties in neuroborreliosis diagnostics)

Autori
Đaković-Rode, Oktavija ; Židovec-Lepej, Snježana ; Maretić, Tomislav

Izvornik
Infektološki glasnik (1848-7769) 26 (2006), 2; 55-60

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, znanstveni

Ključne riječi
Borrelia burgdorferi ; neuroborelioza ; serolološka dijagnostika ; indeks protutijela likvor/serum ; poteškoće
(Borrelia burgdorferi ; neuroborreliosis ; serological diagnostics ; cerebrospinal fluid/serum antibody index ; difficulties)

Sažetak
Neuroborelioza se može manifestirati različitim neurološkim poremećajima koje uzrokuju bakterije Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). Kliničke manifestacije neuroborelioze nisu patognomonične. Etiološka dijagnoza neuroborelioze uglavnom se temelji na serološkim testovima i određivanju specifičnih protutijela za B. burgdorferi s.l. u likvoru. Fenotipske razlike vrsta B. burgdorferi s.l., razlike u njihovoj antigenoj strukturi, zemljopisnoj rasprostranjenosti te sposobnosti bolesnika za učinkovitu imunoreakciju određuju specifični humoralni odgovor. U dijelu bolesnika s neuroboreliozom protutijela se sintetiziraju samo intratekalno. Stoga je neophodno istovremeno testirati serum i likvor te odrediti indeks protutijela likvor/serum. U ovom radu analizirani su rezultati serološke dijagnostike 28 bolesnika s kliničkom dijagnozom neuroborelioze. Specifična protutijela IgM i IgG za B. burgdorferi s.l. određena su u serumu i likvoru rekombinantnim neizravnim imunoenzimskim testom (rELISA ; Biomedica, Wien, Austria) te ELISA metodom »hvatanja« (engl. capture) za procjenu intratekalnih protutijela određivanjem indeksa protutijela (cELISA ; IDEIALyme Neuroborreliosis, Dako, Denmark). Svi reaktivni rezultati u serumu potvrđeni su metodom Western blot (WB ; Mikrogen, Germany or DPC Biermann GmbH, Germany). Specifični indeks protutijela u cELISA definiran je prema preporuci proizvođača. Intratekalna protutijela za B.burgdorferi s.l. dokazana su u 11 od 28 (39, 3%) pacijenata pomoću cELISAi indeksa protutijela likvor/serum. Detektabilna protutijela u likvoru primjenom rELISA nađena su u 21 od 28 (75%) pacijenata. U 19 od 28 (67, 9%) pacijenata rezultati rELISA potvrđeni su metodom WB. Sve serološke rezultate treba interpretirati u skladu s kliničkim i epidemiološkim podacima i koristiti ih za potvrdu kliničke dijagnoze, budući da serološki testovi za dokazivanje protutijela za B. burgdorferi nisu još standardizirani.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA