Naslov
Racionalna farmakoterapija, ponavljana preskripcija i depreskripcija u obiteljskoj medicini - Stani i razmisli!
(RATIONAL PHARMACOTHERAPY, REPEAT PRESCRIBING AND DEPRESCRIBING IN FAMILY MEDICINE - “Stop and Think”)

Autori
Vlah Tomičević, Sunčana ; Lazić Kašuba, Đurđica

Izvornik
Knjiga sažetaka, XI. kongres Društva nastavnika opće/obiteljske medicine

Vrsta, podvrsta
Ostale vrste radova, ostalo

Godina
2020

Ključne riječi
racionalna farmakoterapija, ponavljana preskripcija, obiteljska medicina, zaštita bolesnika, depreskripcija
(rational pharmacotherapy, repeat prescribing, family medicine, patient care, deprescribing)

Sažetak
Uvod: Propisivanje ispravnog lijeka u optimalnoj dozi kroz određeni vremenski period za svakog bolesnika uzimajući u obzir financijski aspekt zdravstvenog sustava predstavlja jednu od važnijih odluka u svakodnevnom radu liječnika obiteljske medicine (LOM). Starenjem stanovništva povećava se broj bolesnika s multimorbiditetom koji često uzimaju 5 i više lijekova za kontrolu kroničnih bolesti stoga ponavljana preskripcija obuhvaća gotovo 80% ukupne preskripcije LOM-a. Informatizacijom sustava se uz velike koristi vezane za dostupnost kronične terapije i uštedu vremena liječnika, povećava rizik neracionalne preskripcije i trošenja novca za lijekove koji se podižu, a ne koriste ili se koriste na krivi način. Cilj rada: razmotriti važnost razumijevanja problema te načina unaprijeđenja obrasca racionalne preskripcije kroničnim bolesnicima s aspekta liječnika, bolesnika i zdravstvenog sustava. Rasprava: LOM je jedini medicinski profesionalac koji ima uvid u kompleksnost biopsihosocijalnih problema većine svojih bolesnika te može adekvatno propisati svakodnevnu terapiju, brinuti o mogućim nuspojavama i interakciji lijekova. Prije trenutka ponovne preskripcije potrebno je razmotriti sve važne elemente i odlučiti ukoliko je baš svaki pojedinačni lijek potreban. Stoga svi koji sudjeluju u ponavljanoj preskripciji (LOM, bolnički konzultanti, liječnik na zamjeni, medicinske sestre, farmaceuti, bolesnici itd.), moraju biti adekvatno educirani i usklađeno raditi. Istraživanje provedeno u Europi pokazalo je da čak 51% bolesnika u prosječnoj dobi od 82 godine koristi 6 do 18 lijekova dnevno. Prije ponavljane, ali i prve preskripcije potrebno je: propisati samo neophodni lijek u optimalnoj dozi, znati tko je lijek ordinirao te početak uzimanja i zadnjeg prepisivanja pojedinog lijeka, mogućnost interakcija i nuspojava, izbor generika ili brenda i svakako provjera suradljivosti. Stoga je važnost periodične provjere broja i doze korištenih lijekova u elektroničkom zdravstvenom zapisu nedvojbena uz oznaku lijeka skinutog s liste ili promijenjene doze kako bi se izbjeglo nepotrebno gomilanje lijekova i pogreške u preskripciji ako u skrbi sudjeluje više liječnika. Racionalna polifarmacija danas je neophodna i zato korištenje više lijekova nije indikator lošeg liječenja, ali još uvijek ostaje udruženo s mogućnošću kaskadne i pogrešne preskripcije lijekova, sa smanjenjem kvalitete života, opterećujućim režimom uzimanja lijekova, nesuradljivosti u liječenju te sveukupnog povećanja troškova zdravstvene zaštite. Zaključak: Adekvatna farmakoterapija imperativ je u obiteljskoj medicini pa proces preskripcije i depreskripcije lijekova mora biti racionalan. Strategija “Stani i razmisli!” trebala bi biti rutina u preskripciji jer pruža osiguranje da lijek koji nije neophodan nije niti propisan. Nadalje, važno je uočiti neprihvatljive zahtjeve za preskripcijom te redovito i pažljivo sinkronizirati terapiju za određeni period što će pridonijeti značajnoj uštedi sredstava i poboljšanju kvalitete rada, a posebice zaštiti bolesnika.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA