Naslov
Imaging of the thoracic aorta – current guidelines

Autori
Hrabak Paar, Maja

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Knjiga sažetaka 7. kongresa Hrvatskog društva radiologa i 3. hrvatskog neuroradiološkog sastanka s međunarodnim sudjelovanjem / - Zagreb : Hrvatsko društvo radiologa, 2018, 40-40

Skup
7. kongres Hrvatskog društva radiologa ; 3. hrvatski neuroradiološki sastanak

Mjesto i datum
Split, Hrvatska, 04.10.2018. - 07.10.2018

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Podatak o recenziji nije dostupan

Ključne riječi
aorta ; oslikavanje
(aorta ; imaging)

Sažetak
Najčešće indikacije za oslikavanje torakalne aorte su sumnja na aneurizmu ili disekciju torakalne aorte, rjeđe se radi o prirođenim malformacijama poput koarktacije aorte. Aneurizma torakalne aorte najčešće zahvaća uzlaznu aortu i često je prisutna u osoba s bikuspidnom aortnom valvulom i bolestima vezivnog tkiva (npr. Marfanov sindrom). Prva metoda za uvid u morfologiju torakalne aorte obično je transtorakalni ultrazvuk srca, a za detaljniju analizu najčešće se koristi CT angiografija, rjeđe MR angiografija. Zbog svoje brzine i neinvazivnosti, CT angiografija je metoda izbora u bolesnika sa sumnjom na akutni aortni sindrom koji uz disekciju aorte uključuje i intramuralni hematom i penetrantni aterosklerotski ulkus ; u tom slučaju potrebno je snimiti i nativan CT pregled na kojem je intramuralni hematom aorte lakše uočljiv nego na postkontrastnom pregledu. Obzirom na značajan pomak uzlazne aorte tijekom srčanog ciklusa, snimanje CT angiografije potrebno je uskladiti s elektrokardiogramom (EKG) kako bi se izbjegli artefakti pomicanja koji onemogućuju precizno mjerenje promjera aorte te mogu imitirati odljuštenje intime, pri čemu se prednost daje prospektivnom snimanju u dijastoli s nižom dozom zračenja nego kod retrospektivnog usklađivanja snimanja. Obzirom da snimanje postkontrastne MR angiografije najčešće nije usklađeno s EKG-om, sve češće se koristi novija trodimenzijska steady- state free precession (SSFP) sekvenca čije snimanje je usklađeno s EKG-om, a može se snimiti i bez primjene kontrastnog sredstva. Promjer aorte potrebno je mjeriti na poprečnom presjeku okomitom na tijek aorte, a promjer uzlazne aorte potrebno je izmjeriti u razini Valsalvinih sinusa, sinotubularnog spoja te tubularnog dijela u visini plućnih arterija. Precizne mjere bitne su pri određivanju indikacija za operativni zahvat, kao i za praćenje rasta aneurizme. CT angiografija je danas rutinska pretraga i u pripremi bolesnika za transkatetersku zamjenu aortne valvule (TAVI) i endovaskularno liječenje torakalne aorte (TEVAR). Zaključno možemo reći da je nužno optimizirati protokole snimanja torakalne aorte kako bismo liječniku koji indicira pretragu dali odgovor na klinički upit te smanjili broj ponavljanih pretraga uz nepotrebno ozračivanje bolesnika.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA