Naslov
Usporedba zadovoljstva i adherencije pacijenata na terapiji varfarinom i direktnim oralnim antikoagulansima
(Comparison of satisfaction and adherence in patients on warfarin and direct oral anticoagulants therapy)

Autori
Ortner Hadžiabdić, Maja ; VUčić, Antonija ; Drljanovčan, Martina ; Falamić, Slaven

Izvornik
Farmaceutski glasnik (0014-8202) 78 (2022); 537-549

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, stručni

Ključne riječi
anikoagulasni, zadovoljstvo terapijom, adherencija
(anticoaugulants, satisfaction, adherence)

Sažetak
Iako je varfarin bio najčešće korišteni oralni antikoagulans, DOAK-i (direktni oralni antikoagulansi – dabigatran, apiksaban i rivaroksaban) postaju oralni antikoagulansi izbora danas. Zadovoljstvo pacijenata antikoagulantnom terapijom važno je jer može utjecati na adherenciju i ishode terapije. Validirani upitnici mjerenja zadovoljstva pacijenata antikoagulansima postoje, poput DASS upitnika(Dukeova ljestvica zadovoljstva antikoagulacijom). Do sada je u Hrvatskoj testiranje zadovoljstva s terapijom provedeno samo za varfarin.Cilj istraživanja bio je usporediti zadovoljstvo i adherenciju pacijenata na varfarinu i DOAK-ima. Istraživanje je provedeno od studenog 2017. do svibnja 2018. u javnim ljekarnama na području Zagreba i Slavonskog Broda. Pacijenti stariji od 18 godina koji koriste terapiju dulje od tri mjeseca nakon potpisivanja informiranog pristanka uključeni su u istraživanje. Prikupljeni su demografski i klinički podaci te su sudionici ispunili DASS i upitnik adherencije. Istraživanje je obuhvatilo 88 pacijenata, od kojih je 46 bilo na varfarinu i 42 na DOAK-ima. Od ukupnog broja pacijenata na DOAK- ima, polovica pacijenti su prije sadašnje terapije koristili varfarin. Prosječni DASS zbroj svih pacijenata pokazao je visoko zadovoljstvo terapijom (56, 14 ± 21, 79). Pacijenti na DOAK-ima pokazali su statistički značajno veće zadovoljstvo od onih na varfarinu (p = 0, 007). U kategoriji psiholoških učinaka, oni koji trenutno koriste DOAK i ranije su koristili varfarin također su pokazali veće zadovoljstvo od onih koji ga prije nisu koristili. Postoji statistički značajna korelacija između krvarenja i slabijeg zadovoljstva, kao i nižeg zadovoljstva i niže adherencije. Adherencija je mjerena ljestvicom MMAS-4 (Morisky Medication Adherence Scale) i na temelju adherencije pacijenti su podijeljeni u tri skupine (niska, srednja i visoka razina). Većina pacijenata iz obje grupe imali su srednju razinu adherencije, a postojala je statistički značajna razlika u broju pacijenata sa srednjom razinom adherencije između DOAK-a i skupine varfarina (hi- kvadrat test, p=0, 012). Varijabilnost adherencije bila je veća u skupini koja je primala varfarin u usporedbi sa skupinom koja je primala DOAK-e. Niska razina adherencije otkrivena je kod 7, 1% pacijenata koji su uzimali varfarin, dok nije bilo pacijenata s niskom adherencijom u DOAK skupini. Visoka razina adherencije izmjerena je za 45, 2% pacijenata u skupini varfarina u usporedbi s 26, 8% bolesnika u DOAK skupini, bez statističke razlike. U našem istraživanju pokazalo se da je iskustvo nuspojava, specifično manjih krvarenja, bio važan čimbenik povezan sa zadovoljstvom pacijenata antikoagulantnom terapijom. Uloga ljekarnika u optimiranju terapije i povećanju sigurnosti pacijenata na varfarinu, kao i povećanju kvalitete života dokazana je na uzorku hrvatskih pacijenata U skladu s rezultatima ovih istraživanja pružanjem skrbi ljekarnik može kroz smanjenje rizika od krvarenja utjecati i na zadovoljstvo pacijenata, te adherenciju.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Farmacija

POVEZANOST RADA