Naslov
NIVO VISOKOSENZITIVOG TROPONINA KAO NEOVISNI PROGNOSTIČKI MARKER ISHODA NEEMBOLIJSKOG ISHEMIJSKOG MOŽDANOG UDARA
(HIGH SENSITIVITY TROPONIN LEVEL AS AN INDEPENDENT PROGNOSTIC MARKER OF THE OUTCOME OF NONEMBOLIC ISCHEMIC STROKE)

Autori
Marino Marčić, Rinaldo Romac, Vesna Begić

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
Adriatic neurology forum / - , 2016, 6-7

Skup
ADRIATIC NEUROLOGY FORUM 2016

Mjesto i datum
Bečići, Crna Gora, 01.06.2016. - 05.06.2016

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
moždani udar, troponin, smrtnost
(stroke, troponin, mortality)

Sažetak
Smrtni ishod nakon moždanog udara u 20% bolesnika vezan je uz kardiološke uzroke i drugi je uzrok smrtnosti u populaciji pacijenta sa moždanim udarom. Porast visokosenzitivnog troponina smatra se značajnim i neovisnim prognostičkim markerom za loš klinički ishod bolesnika nakon preboljelog neembolijskog moždanog udara. MATERIJALI I METODE: U ovoj retrospektivnoj studiji ukupno 124 bolesnika se moždanim udarom koji su primljeni u Kliniku za neurologiju KBC Split tijekom 2015.godine praćeno je od dolaska na Hitni neurološki prijam te do dana demisije.Podaci koji su sakupljeni od njih uključuju: epidemiloški podatci (dob, spol, indeks tjelesne mase) vitalne znakove (tjelesna temperatura, krvni tlak, frekvencija pulsa), laboratorijske parametre (hemoglobin, hematokrit, broj leukocita, nivo šećera u krvi, urea, kreatinin, visoko senzitivni troponin). Klinički status i ishod bolesnika praćen je pomoću NIHSS skale, TOAST klasifikacije moždanih udara, modificirane Rankinove ljestvice te Barthelovog indexa. Nivo visokoosjetljivog troponina mjerio se pomoću VIDAS troponin ultra assay(bioMerieux) u Centralnom laboratoriju KBC Split.Pacijenti su podijeljeni u dvije grupe (normalni nivo troponina u krvi manje od 0.01mcg/l te na one sa vrijednostima višim od 0.01mcg/l). Ishod liječenja evaluiran je pomoću NIHSS skale, modificirane Rankinove ljestvice i Barthelovog indexa.Statistička analiza uključila je median za kontinuirane varijable, dok su vrijednosti troponina i modificirne Rankinove ljestvice su analizirane kao kontinuirane i dihtotomne varijable. Korišetni su hi-kvadrat test i Ficher test za analizu podataka te za usporedbu grupa pacijenata Mann-Whitney test. REZULTATI: Tijekom 2015.goine u Kliniku za neurologiju KBC Split primljenjo je vio od 1600 pacijenata sa kliničkom slikom moždanog udara. Samo njih 236 imalo je pri dolasku na Kliniku podatke o nivou visokosenzitivnog troponina, a samo 124 bolesnika zadovoljila su isključne kriterije ( nema podataka o fibrilacija atrija, srčanoj dekompezaciji, uredan EKG bez znakova ishemije miokarda, frekvencija pulsa do 90/minuti, krvni tlak do 140/85mmHg, uredan broj leukocita u krvi, uredne vrijednosti CRP, uredne vrijednosti ureje i kreatinina). Od ukupno uključenih 124 bolesnika, njih 26 ( ili 21%) je imalo povišene vrijednosti pri dolasku na kliniku (nivo veći od 0.1mcg/l) koji se tijekom daljnjeg liječenja nisu povećavali. Grupa sa povišenim vrijednostima troponina bilo je nešto starija (76.8 godina nasuprot 72.4 godina), imala je nešto povišene vrijednosti srčanog pulsa ( 81/u minuti nasuprot 77/minuti u kontrolnoj skupini) veći NIHSS skor pri dolasku u bolnicu (12 prema 5), veći NIHSS skor pri demisiji ( 8 naprama 3), veći zbroj modificiraneRankinove skale pri demisiji (5 u odnosu na 3) te niži Barthelov index pri demisiji ( 25/65). ZAKLJUČAK: Povišene vrijednosti visokosjetljivog troponina snažan su neovisan prediktor lošijeg kliničkog ishoda kod bolesnika sa neembolijskim moždanim udarom. Taj je biomarker neovisan o drugim prediktorima lošeg ishoda (starija životna dob, više frekvencija pulsa, teži neurološki deficit pri dolasku u bolnicu). Bolesnici uključeni u studiju nisu imali znakova akutnog korornarnog sindroma (uredan EKG, nije bilo porasta vrijednosti troponina kroz 24 sata), nisu imali ni u jednom trenutku dokazanu fibrilaciju atrija (anamnestički, EKG pri dolasku u bolnicu, holter EKG), a ni znakova srčanog popuštanja, sinusne tahikardije, sepse ili zatajenja bubrega (svih stanja koja mogu podići vrijednosti troponina). Ozljeda miokarda kod naših bolesnika bila je direktna posljedica povišenog simpatičkog tonusa koji se javlja kod bolesnika sa moždanim udarom i u konačnici je dala nepovoljniji klinički ishod. Kontrola razine visokoosjetljivog troponina već pri dolasku u bolnicu može uputiti kliničara na bolesnike kod koji je moguć slabiji klinički oporavak.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti, Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita, Integrativna bioetika (prirodne, tehničke, biomedicina i zdravstvo, biotehničke, društvene, humanističke znanosti)

POVEZANOST RADA