Naslov
Optimalizacija transfuzijskog liječenja u kirurgiji abdominalne aorte.
(Optimization of transfusion treatment in abdominal aortic surgery.)

Autori
Tomulić Brusich K, Novkoski M, Sakan S, Čuljak Aleksić M, Zovko D, Juranko V, Škopljanac Mačina A.

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, ostalo, znanstveni

Skup
XL Simpozij intenzivne medicine s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 03.12.2016

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
transfuzijsko liječenje, abdominalna aorta
(trasfusion, abdominal aortic surgery)

Sažetak
Uvod: Otvoreni zahvati na abdominalnoj aorti praćeni su gubitkom krvi i smrtnošću u specijaliziranim ustanovama od 2 do 5 %. Proteklih godina pokušao se smanjiti gubitak krvi tijekom elektivnog operativnog zahvata, a time i potreba za homolognom transfuzijom krvi. Metode koje se koriste su preoperativna optimalizacija hematoloških parametara (eritropoetin), poboljšanje kirurške tehnike i upotreba stroja za autolognu transfuziju krvi (Cell saver-a). Cilj istraživanja je ustanoviti stopu potrebe za transfuzijskim liječenjem homolognom krvi, pronaći parametre koji utječu na gubitak krvi i pokazatelje kada započeti sa transfuzijskim liječenjem. Ispitanici i metode: Provedeno je retrospektivno jednogodišnje istraživanje (od 1. siječnja do 31. prosinca 2015.) u Klinici Magdalena. Istraživanjem su uključeni bolesnici s operativnim zahvatom na abdominalnoj aorti otvorenog tipa. Endovaskularne procedure su isključene. Kod svih bolesnika koristio se Cell saver. Podaci su dobiveni analizom baze podataka bolesnika (koja se vodi prospektivno), anestezioloških lista i lista perfuzije, kao i transfuzijskih kartona bolesnika koji su primili homolognu krv. Bolesnici su podijeljeni u tri skupine: netransfundirani bolesnici (Grupa 0), bolesnici koji su primili transfuziju autologne krvi (Grupa A) i oni koji su primili i autolognu i homolognu krv (Grupa A+H). Analizirani su demografski podaci (dob, spol, tjelesna težina i visina, indeks tjelesne težine i površina tijela), tip operacije (aneurizma ili okluzivna bolest), ukupan volumen cirkulirajuće krvi (Nadlerova formula), količina sakupljene i vraćene autologne krvi (apsoulutne i indeksirane vrijednosti u odnosu prema tjelesnoj površini ; CBI= Collected blood index i ABI= Autotransfused blood index) te hematološki parametri (E, Hb, Htc, Trc) u četiri različita vremena (preoperativno, neposredno po zavrešku operacije tj. primitak u JIL, prvi postoperativni dan i na dan otpusta kući). Rezultati: Ukupno 74 bolesnika podvrgnuto je otvorenoj kirurgiji abdominalne aorte, od toga 11 žena i 63 muškaraca. Od ukupnog broja bolesnika njih 19 (25, 67%) nije primilo nikakav oblik transfuzije (grupa 0). Samo autolognu krv primilo je 30 (40, 54%) bolesnika (Grupa A), a autolognu i homolognu krv 25 bolesnika (33, 78%) (Grupa A+H). Od toga je medijan nadoknade homologne krvi iznosio 2 doze koncentrata eritrocita (raspon 2-6). Statističkom analizom podataka nema razlika između grupa po dobi, spolu, indeksu tjelesne težine ni tipu operacije. Bolesnici koji su primili transfuziju homologne krvi imali su manji ukupni cirkulirajući volumen krvi (4, 909 vs. 5, 390 L ; p= 0, 0027) i ulazno niže hematološke varijable (E 4, 67 vs. 4, 90 x 109/L, p= 0, 0283 ; Hb 139 vs. 149 g/L, p= 0, 0016 ; Htc 0, 424 vs. 0, 447, p= 0, 0072) u odnosu na netransfundirane bolesnike (ali ne i za trombocite). Nije pronađena razlika između grupa usporedbom apsolutnih vrijednosti ukupno sakupljenog i vraćenog volumena u Cell saver-u. Značajna razlika postoji jedino u indeksiranoj vrijednosti ukupno sakupljenog volumena krvi (CBI 1012 ml/m2 vs. 675 ml/m2, p= 0, 0476). Usporedbom hematoloških parametara preoperativno i na dan otpusta kući nema razlika između grupa, što upućuje da se stanje bolesnika nakon transfuzije 2 doze KE izjednačilo sa stanjem netransfundiranih bolesnika. Zaključak: Upotreba Cell savera u elektivnoj kirurgiji abdominalne aorte značajno smanjuje potrebu za homolognom transfuzijom krvi. Bolesnici koji su primili transfuziju homologne krvi imali su manji cirkulirajući volumen krvi i ulazno niže hematološke vrijednost (E, Hb, Htc, ali ne i Trc). Indeksirana vrijednost ukupno sakupljenog volumena krvi (CBI) nametnula se kao parametar kojim možemo pratiti potrebu za nadoknadom homologne krvi, što bi buduće studije trebale potvrditi.

Izvorni jezik
Hrvatski

POVEZANOST RADA