Naslov
Poteškoće u prepoznavanju i praćenju pacijenta s cistama gušterače u ordinaciji obiteljske medicine
(Difficulties in identifying and monitoring a patient with pancreatic cysts in a family medicine practice)

Autori
Slijepčević , Dragan ; Miletić, Maja ; Bosnić, Zvonimir ; Šarić, Blaženka ; Trtica Majnarić, Ljiljana

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
XIII. Kongres Društva nastavnika opće/obiteljske medicine (DNOOM) - knjiga sažetaka / Katić, Milica ; Vučak, Jasna - Zagreb : Redak, 2022, 114-114

Skup
VII. međunarodni kongres Društva nastavnika opće/obiteljske medicine (DNOOM)

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 22.04.2021. - 24.04.2021

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
ciste gušterače ; EUZ ; starija dob ; komorbiditet
(pancretic cysts ; EUS ; elderly ; comorbity)

Sažetak
Uvod s ciljem: Cistične promjene gušterače predstavljaju velik dijagnostički i terapijski iza- zov jer njihova pojavnost varira od benignoga do malignog oblika, što stvara dodatne poteškoće u praćenju takvih pacijenata. Nastaju kao rezultat kongenitalnih, upalnih, benignih ili malignih tu- morskih procesa, a dostupnost i široka primjena dijagnostičkih slikovnih metoda značajno je povećala učestalost detekcije cista gušterače. Oko 10 % starijih od 70 godina ima dijagnosticiranu cističnu leziju gušterače. Kad se takve promjene otkriju, potrebno je redovito praćenje kako bi se pravovremeno spriječila progresija u maligni oblik te umanjila potreba za cjeloživotnim liječenjem. Cilj ovog prikaza slučaja jest uputiti na poteškoće s kojima se liječnik obiteljske medi- cine nosi u praćenju ovakvih pacijenata, osobito pacijenata starije životne dobi s pridruženim komorbiditetima, kao i na potrebu za multidisciplinarnim pristupom u praćenju i liječenju. Prikaz slučaja: Muškarac u dobi od 75 godina, umirovljenik, oženjen, živi sa suprugom, ne puši, alkohol uzima prigodno. Boluje od arterijske hipertenzije unazad deset godina, te u kroničnoj terapiji uzima dvojnu antihipertenzivnu terapiju (Perindopril/Indapamid u dozi 8/2, 5 mg 1, 0, 0, Bisoprolol 2, 5 mg 1, 0, 0. Javlja se u ordinaciju obiteljske medicine zbog bolova pod desnim re- brenim lukom koji traju unazad nekoliko dana. Nakon detaljne anamneze i fizikalnog pregleda učini se ambulantno ultrazvuk (UZV) abdome- na kojim se verificira hipoehogena lezija u glavi gušterače veličine oko 11 mm uz preostali ure- dan nalaz ultrazvuka. Učini se i laboratorijska obrada kojom se verificira patološki lipidogram uz uredne vrijednosti krvne slike i hepatograma. Zbog verificirane hipoehogene lezije pacijent se uputi na daljnju dijagnostičku obradu po gastroenterologu. Daljnjom obradom po gastroenterologu proširi se slikovna dijagnostička obrada na kompjutoriziranu tomografiju (CT) abdomena s naglaskom na gušteraču, te se verificira cistična lezija glave gušterače zbog koje se pacijent uputi na endoskopski ultrazvuk (EUZ) s ciljem daljnje vizualizacije i aspiracije cistične promjene. Učine se i tumorski markeri CEA i CA 19, 9, koji su uredni. Citološkom punkcijom ne nađe se znakova malignosti te se preporuči nastavak praćenja i redovite kontrole gastroenterologa, a EUZ svakih godinu dana. Rasprava: S obzirom na to da se ciste gušterače često slučajno otkriju u sklopu obrade različitih bolesti probavnog sustava, njihova pojavnost ne smije se ignorirati. Iako je klinička slika često atipična, jedan od najvećih izazova za liječnike obiteljske medicine predstavlja praćenje takvih pacijenata i rana detekcija simptoma koji bi upućivali na eventualni maligni potencijal. Kako bi se osiguralo najprikladnije liječenje, vrlo je važno na vrijeme ustanoviti postojanje cistične lezije. Također je važno poznavanje rizičnih čimbenika za njezin nastanak te u liječenje uključiti multidisciplinarni tim stručnjaka. Liječnik obiteljske medicine ima važnu ulogu u edukaciji pacijenta o prirodi bolesti te u redovitom praćenju i prijavi bilo kojeg od simptoma pogoršanja osnovne bolesti (progresivni gubitak na težini, bolovi u kostima, kronični umor). Zaključak: Unatoč dostupnosti brojnih slikovnih metoda najosjetljivija dijagnostička metoda i zlatni standard u postavljanju dijagnoze malignih i benignih lezija gušterače jest EUZ. Iako se malo govori o cistama gušterače, liječnici obiteljske medicinu mogu si značajno pomoći u ambulantnom radu korištenjem transabdominalnog UZV-a radi praćenja pacijenta uz dotadašnje laboratorijske pretrage. Svakako treba istaknuti važnu ulogu gastroenterologa koji procjenjuje dodatnu obradu ako se primijete simptomi pogoršanja.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA