Naslov
Vogt-Koyanagi-Harada sindrom – prikaz slučaja i diferencijalna dijagnoza uveitisa i meningitisa
(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome – a case report and differential diagnosis of uveitis and meningitis)

Autori
Vučemilo, Mirna ; Vujević, Andro ; Vujica, Mateja ; Vukić, Barbara ; Petelin Gadže, Željka ; Štanfel, Marija ; Jovanović, Ivan ; Santini, Marija

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
12. Hrvatski kongres kliničke mikrobiologije i 9. Hrvatski kongres o infektivnim bolestima s međunarodnim sudjelovanjem (CROCMID 2019) - Abstract Book / - , 2019

Skup
12. Hrvatski kongres kliničke mikrobiologije i 9. Hrvatski kongres o infektivnim bolestima s međunarodnim sudjelovanjem (CROCMID 2019)

Mjesto i datum
Split, Hrvatska, 24.10.2019. - 27.10.2019

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
Vogt-Koyanagi-Harada sindrom
(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome)

Sažetak
Uveitis je upala srednje očne ovojnice. Uzročnici mogu biti infektivne i neinfektivne prirode. Vogt- Koyanagi-Harada sindrom (VKH), čijom kliničkom slikom dominira uveitis, uzrokovan je autoimunim odgovorom na melanocite oka, a često je praćen i meningitisom.Predstavlja problem u kliničkoj praksi zbog diferencijalne dijagnoze. Prikazujemo slučaj pacijentice s navedenim sindromom i lažno pozitivnom serologijom na boreliju. Pacijentica, 25 godina stara, dolazi u hitnu neurološku ambulantu radi dan ranije nastale mutne slike pred lijevim okom te glavobolje frontalne lokalizacije. Pregledom se ustanovljuje mutna slika na oba oka, a glavobolja regredira na terapiju ibuprofenom. Pacijentica je prethodno zdrava uz glavobolje unazad mjesec dana. Učinjen MSCT mozga opisan je kao uredan. MR obradom registrira se povišen intenzitet signala intrabulbarnog segmenta lijevog optičkog živca, a morfološke promjene upućuju na optički neuritis. Pacijentica je hospitalizirana. Ordinirana je pulsna kortikosteroidna terapija metilprednizolonom 1g iv./5 dana, uz koje se prati blaže kliničko poboljšanje. Ordinira se postupno smanjenje doze glukokortikoida. Konzilijarni oftalmolog nalazi eksudativno odignuće mrežnice oba oka čime postavlja sumnju na VKH. Serološkom obradom nalaze se pozitivna IgG i IgM protutijela (metodom ELISA) te pozitivna IgG protutijela (metodom WB) na Borreliu burgdorferi u serumu što upućuje na moguću neuroboreliozu. Bolesnica je cijelo vrijeme afebrilna. Upućena je na Kliniku za infektivne bolesti radi razrješenja značajnosti serologije na B. burgdorferi te daljnjeg isključenja infektivne prirode bolesti. Ponovljena serologija na borelije u likvoru i serumu negativna, PCR na HSV, VZV i enteroviruse u likvoru negativan. Bolesnica je anti-HIV i TPHA negativna. Isključena je infektivna priroda bolesti. Smanjenjem doze glukokortikoida zamijećeno je ponovno pogoršanje vida te pojava brujanja u ušima te je stoga doza metilprednizolona povećana na 500mg iv. dnevno Liječena je i u konačnici se djelomično oporavila. Diferencijalno dijagnostički, kliničku sliku uveitisa i meningitisa od infektivnih bolesti mogu dati bruceloza, CMV, leptospiroza, Q-groznica, West Nile virus, sifilis te tuberkuloza, a od neinfektivnih Behcetova bolest, sarkoidoza te VKH. Ovaj slučaj ukazuje na značaj pouzdane dijagnostike infekcija kao potencijalnog uzroka uveitisa.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Temeljne medicinske znanosti, Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA