Naslov
Anestezija za histeroskopske zahvate u Općoj bolnici Varaždin u razdoblju od 2007. do 2013. godine
(Anaesthesia for ysteroscopic procedures in Varazdin General Hospital from 2007 to 2013 year)

Autori
Prstec veronek, Branka ; Lukić, Anita ; Kunštek, Vlatka

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Knjiga sažetaka 12. hrvatskog endoskopskog kirurškog kongresa sa međunarodnim sudjelovanjem / - Varaždin, 2014 / - , 2014, 47-48

Skup
12th Croatian congress of endoscopic surgery with international participation

Mjesto i datum
Varaždin, Hrvatska, 21.05.2014. - 24.05.2014

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
histeroskopija, anestezija
(hysteroscopy, anaesthesia)

Sažetak
Uvod. Zahvaljujući razvoju tehnologije, u posljednja dva desetljeća u uobičajenu kliničku praksu su ušle minimalno invazivne, endoskopske, operativne kirurške tehnike. Jedna od njih je histeroskopija, koja postaje okosnicom minimalno invazivnih zahvata u modernoj ginekologiji. Histeroskopski se mogu dijagnosticirati gotovo sva patološka stanja cervikalnog kanala, materišta te unutarnjih ušća jajovoda, a indikacije i kontraindikacije za terapijsku i dijagnostičku histeroskopiju su identične. Iako je histeroskopija minimalno invazivna, ona je ipak pravi operacijski zahvat sa svim rizicima anestezije i operacije pa je nužna prijeoperacijska obrada, a izbor sigurne i zadovoljavajuće anestezije za bolesnika je imperativ za anesteziologa. Ovdje prikazujemo učestalost hiteroskopija i primijenjenih anestezije u Općoj bolnici Varaždin. Metode. Pregledali smo bolničke podatke za endoskopske ginekološke operacije (laparoskopije, histeroskopije) provedene na Odjelu za ginekologiju i porodništvo Opće bolnice Varaždin, Hrvatska, u razdoblju od 01.01.2007. do 31.12.2013. Sve laparoskopske operacije su izvršene u općoj endotrahealnoj anesteziji dok je za histeroskopije primijenjena opća (endotrahealna, intravenska ili inhalacijska anestezija pomoću supraglogičkog pomagala) ili spinalna anestezija. Opće anestezije su provedene kombinacijom midazolama, propofola, etomidata, tiopentala, ketamina, fentanila ili sufentanila, mišićnih relaksansa i sevoflurane uz N2O ili zrak. Spinalne anestezije su provedene kombinacijom 0.5% bupivakaina ili 0.5% levobupivakaina te fentanila ili sufentanila, pomoću atraumatskih spinalnih igala od 25-27G. Rezultati. U praćenom razdoblju izvedena je ukupno 3291 ginekološka operacija. Endskopskih operacija je bilo 880 (27%), od čega je bilo 313 (36%) histeroskopija i 564 (64%) laparoskopija. Najveći broj endskopskih operacija je učinjen 2009. (34%) i 2013. (41%) godine, a najmanji 2010. (26%) i 2011. (19%). Tijekom 2009. godine bilo je više laparoskopskih nego histeroskopskih zahvata (116 vs. 45), dok se 2013. godine povećao broj histeroskopskih zahvata (laparoskopija vs histeroskopija: 91 vs 110), P<0.001. Najveći broj histeroskopija je učinjen 2008. (38%), 2012. (42%) i 2013 (54%) godine, a najmanji 2011. godine (19%). Vodeće indikacije za histeroskopiju su bile polipi endometrija (No.=177) i dijagnostička histeroskopija (93), dok su laparoskopski najčešće liječene ciste jajnika (42%). Tijekom 2007. godine, najveći broj histeroskopija (71%) je proveden u općoj anesteziji. Od 2008. godine povećavao se broj histeroskopija provođenih u spinalnoj anesteziji, te su na kraju praćenja, 2013. godine, gotovo sve histeroskopije (91%) provedene u spinalnoj anesteziji ; spinalne anestezije: 2007. (No.=8) vs. 2013. godina (110) P<0.001. Prosječno trajanje svih histeroskopija je bilo (median};SD, minute) 60};23, bez razlike u trajnju histeroskopija u spinalnoj (60};21) i općoj (60};27) anesteziji, P=0.509. Rasprava. Tijekom praćenog razdoblja raste broj minimalno invazivnih zahvata u odnosu na klasične operacijske zahvate, prvenstveno zbog gotovo udvostručenog broja histeroskopija 2013. Godine u odnosu na ranije godine. U skladu s principima struke, vodeća metoda anestezije postaje spinalna anestezija, te su 2013. godine gotovo sve hiteroskopije izvedene u spinalnoj anesteziji, bez utjecaja na ukupno vrijeme koje je bolesnik proveo u operacijskoj sali. Iako u razodblju od 2007.2013. godine načelno postoji pozitivan trend u izvođenju laparoskopija i histeroskopija, zamijetili smo i pad broja endskopskih zahvata 2010. i 2011. godine. Ovo bifazično kretanje objašnjavamo odljevom većeg broja specijalista koji su bili vješti u toj vrsti kirurške tehnike i često je izvodili.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA