Naslov
Anestezija u endoskopskim urološkim zahvatima
(Anesthesia for endoscopic urology procedures)

Autori
Lukić, Anita ; Kotorac-Kreček, Zvjezdasna

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Knjiga sažetaka 12. hrvatskog endoskopskog kirurškog kongresa sa međunarodnim sudjelovanjem / - Varaždin, 2014 / - , 2014, 49-50

Skup
12th Croatian congress of endoscopic surgery with international participation

Mjesto i datum
Varaždin, Hrvatska, 21.05.2014. - 24.05.2014

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
anestezija, urologija, endoskopija
(anaesthesia, urology, endoscopic)

Sažetak
Uvod. Posljednjih se godina spinalna anestezija sve češće primjenjuje kod endoskopskih uroloških zahvata, poput transuretralne resekcije prostate (TUR-P) ili mokraćnog mjehura (TUR-M), cistoskopija (CS), ureteroskopske litotripsije (URS), uretrotomija (UT) ili postavljanja JJ katetera (JJ). Iako spinalna anestezija ima nekoliko nepoželjnih nuspojava (primjerice hipotenzija ili bradikardija), ovaj se pozitivan trend može objasniti prednostima spinalne u odnosu na opću anesteziju (manje respiratornih komplikacije tijekom anestezije, produžena analgezija te rana mobilizacija, manje bolničkih dana), osobito kod bolesnika starijih od 65 godina, koji obično i jesu urološki bolesnici. U ovoj studiji prikazujemo učestalost upotrebe spinalne i opće anaestezije za nekoliko endoskopskih uroloških zahvata. Metode. Pregledali smo bolničke podatke za nekoliko endoskopskih uroloških zahvata (TUR- P/M+CS, URS, UT, and JJ) provedenih od 2006. Do 2014. godine na Odjelu za urologiju Opće bolnice Varaždin, Hrvatska. Spinalne anestezije su provedene kombinacijom bupivakaina ili levobupivakaina i fentanila ili sufentanila, dok su intravenske opće anestezije provedene kombinacijom midazolama, propofola, ketamina i fentanila ili sufentanila. Rezultati. Tijekom promatranog šestogodišnjeg razdoblja učinjen je 2861 endoskopski urološki zahvat. Velika većina (No.=2644, 92%) je provedena u spinalnoj anesteziji (TUR-P/M+CSP 94%, URS 94%, UT 84%, and JJ 45%), dok je mali dio proveden u intravenskoj općoj anesteziji (217, 8%). Zabilježena je statistički značajna razlika u primjeni spinalne i opće anestezije za pojedine zahvate (P<0.001, χ2 test): spinalna anestezija se rjeđe primjenjivala za UT i postavljanje JJ katetera, nego za TUR-P/M+CS and URS (P<0.001, χ2 test ; uz Bonferroni korekciju za višestruka tetiranja na P=0.008). Zabilježene komplikacije spinalne anestezije bile su bradikardija i hipotenzija, koje suliječene atropinom, odnosno insfuzijama kristaloidnih i/ili koloidnih otopina te bolusima efedrina. Rasprava. Tijekom poslijednjih šest godina spinalna anestezija (kombinacija lokalnog anestetika i opioida) je primjenjena u gotovo svim provedenim endoskopskim urološkim zahvatima. Međutim, postoje razlike u primjeni spinalne anestezije između pojedinih zahvata: spinalna je anestezija primijenjena češće za TUR-P/M i cistoskopije te ureteroskopske litotripsije, dok je intravenska opća anestezija češće primjenjivana kod uretrotomija (UT) i postavljanja JJ katetera. Ova je razlika vjerojatno posljedica kratkog trajanja ovih zahvata (manje od 10 minuta), zbog čega su anesteziolozi skloniji primjeni kratke intravenske opće anestezije.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA