Naslov
Atipična citološka slika Hűrthleovog tumora pod utjecajem tireostatske terapije
(Atypical cytologic picture of Hűrthle's tumour and thyrostatic therapy effect)

Autori
Moslavac, Sandra ; Magazin, Maja ; Čilić, Matija ; Čupić, Hrvoje

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Knjiga sažetaka / - , 2021, 120-120

Skup
6. hrvatski kongres kliničke citologije s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Hrvatska; online, 13.05.2021. - 15.05.2021

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
citologija ; Hűrthleov tumor ; hipertireoza
(cytology ; Hűrthle's tumour ; hyperthyroidism)

Sažetak
Incidencija karcinoma štitnjače kod pacijenata s hipertireozom značajno varira od 0.3% do 16.6%. Hűrthleov tumor često se smatra varijantom folikularnog tumora, a Hűrthleov karcinom čini 3% svih karcinoma štitnjače. Hűrthleove stanice prisutne su u različitim netumorskim i tumorskim promjenama štitnjače. S obzirom na njihovu morfološku sliku (onkocitne stanice, oksifilne stanice), prilikom postavljanja dijagnoze Hűrthleovog tumora štitnjače diferencijalno dijagnostički u obzir dolaze onkocitna varijanta medularnog karcinoma i neke varijante papilarnog karcinoma štitnjače. Na sistematskom pregledu 31- godišnjeg, eutireotičnog muškarca dijagnosticiran je čvor u desnom režnju štitnjače. Ultrazvučnim pregledom prikazan je heterogeni, dijelom cistično promijenjeni čvor veličine 32 x 16 mm u desnom režnju te izoehogeni nodus hipoehogenog ruba vel. 7, 5 mm u lijevom režnju štitnjače. Nakon 7 mjeseci, pacijent se javlja na pregled sa simptomima hipertireoze (TSH <0, 005) te počinje terapiju Athyrazolom 10 mg/d. Scintigram štitnjače učinjen tijekom terapije ukazuje na difuznu bolest štitnjače (hipertireoza) te veliki „hladni“ čvor u desnom i manji „hladni“ čvor u lijevom režnju štitnjače. Kontrolnim ultrazvučnim pregledom ustanovljena je progresija u veličini čvora u desnom režnju štitnjače (40 x 24 x 21 mm) i čvora u lijevom režnju štitnjače (16 x 12 x 9 mm) te je učinjena citološka punkcija tankom iglom (22 gauge) oba čvora u štitnjači uz kontrolu ultrazvuka. Razmazi su obojeni po MGG-u (May Grűnwald-Giemsa), a citološka slika čvora u desnom režnju odgovarala je nodularnoj strumi. Citološki razmazi punktata čvora u lijevom režnju štitnjače bili su izrazito celularni, s brojnim acinarnim, mjestimice pseudopapilarnim nakupinama atipičnih oksifilnih stanica dijelom s anizomakronukleozom i brojnim intranuklearnim inkluzijama. Citološkom analizom postavljena je sumnja na folikularni tumor i preporučena konzultacija endokrinologa te patohistološka verifikacija. Slijedom preporuka, kod pacijenta je učinjena totalna tireoidektomija. Histološka dijagnoza čvora u desnom režnju štitnjače odgovarala je nodularnoj strumi. Čvor u lijevom režnju štitnjače odgovarao je Hűrthleovom adenomu, a onkocitno transformirani tireociti bili su imunohistokemijski pozitivni na tireoglobulin i CD56 uz izostanak reaktivnosti na kalcitonin. Pacijenti s hipertireozom imaju veći ukupni rizik za razvoj karcinoma kao i veći rizik za razvoj karcinoma štitnjače koji raste s trajanjem stanja hipertireoze. Naš nalaz potvrđuje da i kod hipertireoze, čvorovi štitnjače zahtijevaju pažljivu dijagnostičku evaluaciju u svrhu isključivanja malignih neoplazmi

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA