Naslov
Spontani pneumomedijastinum u zdrave djece
(Spontaneous pneumomediastinum in healthy children)

Autori
Vrsalović, Renata ; Čičak, Biserka ; Mihatov Štefanović, Iva

Izvornik
Paediatria Croatica. Supplement (1330-724X) 60 (2016), 3; 238-238

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, stručni

Ključne riječi
spontani pneumomedijastinum ; djeca ; klinička slika
(spontaneous pneumomediastinum ; children ; clinical presentation)

Sažetak
Uvod: Spontani pneumomedijastinum (SPM) rijedak je klinički entitet karakteriziran prisutnošću slobodnog zraka oko medijastinalnih struktura bez jasnog uzroka kao što je trauma. SPM je rijedak u djece i javlja se uglavnom u muških adolescenata. Obično se pojavljuje sekundarno nakon rupture alveola i prodora zraka u plućni intersticij, a potom slijedi prodor zraka prema hilusima i u medijastinum. Različiti patološki i fiziološki događaji mogu dovesti do rupture alveola, a u djece je najčešći uzrok astma. Klinička dijagnoza se temelji na trijasu simptoma, a to su bol u prsištu, dispneja i supkutani emfizem. Dijagnoza se potvrđuje rengenskom (rtg) snimkom. U diferencijalnoj dijagnozi treba prvenstveno misliti na perforaciju jednjaka, te u slučaju da za to postoji sumnja potrebno je učiniti ezofagogram s kontrastom. SPM se obično spontano povlači nakon nekoliko dana liječenja, koje uključuje pronalaženje osnovnog uzroka (ako je moguće), odmor, kisik u velikom protoku, analgetike i kliničko monitoriranje. Rijetke su komplikacije spontanog pneumomedijastinuma kao što je tenzijski pneumomedijastinum i tenzijski pneumotoraks. Prikaz slučaja: Prikazujemo četiri pacijenta sa spontanim pneumomedijastinumom. Prvi pacijent je 17-godišnji mladić, bez značajne medicinske anamneze, s kliničkom slikom intenzivnih retrosternalnih bolova te supkutanim emfi zemom vrata i supraklavikularnih područja. Intenzivnim pretragama, uključujući rengensku snimku pluća, računalnu tomografi ju prsnoga koša, bronhoskopiju i ezofagoskopiju nismo našli uzrok pneumomedijastinuma. Drugi pacijent je osmogodišnja djevojčica, s anamnezom recidivirajućih upala uha do dobi od četiri godine. Prezentirala se s kliničkom slikom intenzivnih retrosternalnih bolova te supkutanim emfi zemom vrata. Trenira gimnastiku, negira traumu, na dan prijma je izvodila vježbe stoj- most. Učinjenim pretragama (RTG snimka pluća i računalna tomografi ja prsnoga koša) nismo našli uzrok pneumomedijastinuma. Treći pacijent je 15- godišnji mladić, bez značajne medicinske anamneze, s kliničkom slikom intenzivnih retrosternalnih bolova, koji su se javili nakon nogometnog treninga dan prije prijm te ponovo na dan prijma u mirovanju. Negira traumu. RTG-om pluća verificiran je pneumotoraks apikalno lijevo uz pneumomedijastinum i subkutani emfizem. Četvrti pacijent je 16-godišnji mladić. Mjesec dana prije prijma na terapiji je antihistaminikom (loratadin) zbog alergijskog rinitisa. Osobna anamneza na bronhoopstrukcije negativna. Na dan prijma ujutro počeo otežano disati uz povremeni kašalj, predvečer su se simptomi intenzivirali, otežano diše uz bol u prsima (bol se javila oko 1h prije pregleda, počela postupno). Trenira rukomet, negira traumu. RTG-om pluća verifi ciran je pneumotoraks apikalno lijevo uz pneumomedijastinum i subkutani emfizem. Kod svih prikazanih pacijenata je nakon sedam dana konzervativnog liječenja došlo do potpunog nestanka simptoma i rezolucije pneumomedijastinuma na rengenskoj snimci.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA