Naslov
Krv iz pupkovine kao izvor matičnih stanica
(Umbilical cord blood as a source of stem cells)

Autori
Bojanić, Ines ; Golubić Ćepulić, Branka

Izvornik
Acta medica Croatica (1330-0164) 60 (2006), 3; 215-225

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, znanstveni

Ključne riječi
Krv iz pupkovine, hematopoetske matične stanice, progenitorske stanice
(Umbilical cord blood, hematopoietic stem cells, progenitor cells)

Sažetak
Krv iz pupkovine (UCB) izvor je rijetkih, ali dragocjenih primitivnih hematopoetskih matičnih stanica (HSC) i progenitorskih stanica koje mogu rekonstituirati hematopoetski sustav u bolesnika s malignim i nemalignantnim poremećajima liječenim mijeloablativnom terapijom. UCB stanice posjeduju povećanu sposobnost progenitorske proliferacije stanica i samoobnamljivanja in vitro. UCB se obično odbacuje i postoji u gotovo neograničenoj opskrbi. Krv koja ostaje u isporučenoj posteljici sigurno se i lako prikuplja i skladišti. Prevladavajući postupak prikupljanja koji se trenutno prakticira uključuje relativno jednostavnu venipunktuturu, nakon čega slijedi gravitacijska drenaža u standardnu sterilnu vrećicu krvi ispunjenu antikoagulantima, koristeći zatvoreni sustav, sličan onome koji se koristi na cijelom prikupljanju krvi. Nakon uklanjanja alikvota radi rutinskog ispitivanja, jedinice se krioprezerviraju i pohranjuju u tekućem dušiku. Banke UCB-a osnivaju se diljem svijeta, a jedinice UCB-a prikupljaju se za alogeničnu nepovezanu i povezanu transplantaciju HSC-a. U nepovezanim krvnim bankama iz pupkovine donirane UCB jedinice prikupljaju se i pohranjuju za alogeneičnu uporabu u bolesnika koji nemaju identificiranog HLA podudarnog rođaka. Banke UCB-a prijavljuju dostupne jedinice nacionalnim i međunarodnim registrima donatora. Drugi model bankarstva UCB-a naziva se obiteljsko bankarstvo, gdje se UCB pohranjuje u korist donatora ili članova njihovih obitelji. Nakon više od jednog desetljeća kliničkog iskustva, trenutno je prihvaćeno da su transplantacije UCB-a, povezane i nepovezane, ekvivalentne ili se mogu povoljno usporediti s transplantacijama koštane srži (BM), osobito u djece. Početna ispitivanja dugotrajnog preživljavanja u djece s malignim i ne-malignim hematološkim poremećajima, koja su transplantirana UCB-om od bratskog donora, pokazala su usporedivo ili superiorno preživljavanje s djecom koja su primila transplantaciju BM-a. Jedan od čimbenika koji ograničava primjenu transplantacije UCB-a u odraslih bolesnika je relativno ograničen broj HSC-a koji se može ubirati iz pupčane vrpce, što rezultira sporijim vremenom za presađivanje i veću smrtnost povezanu s transplantacijom, uglavnom zbog dugog razdoblja aplazije nakon transplantacije i osjetljivosti na virusne i gljivične infekcije. Unatoč produljenim razdobljima aplazije, očito smanjenje učestalosti i ozbiljnosti presatka u odnosu na bolest domaćina (GVHD) može pak naglasiti usporedive stope preživljavanja u nekim serijama uspoređujući UCB s izvorima odraslih i donora. "Naivna" priroda UCB limfocita može objasniti nižu incidenciju i težinu GVHD-a naišao je na transplantaciju UCB-a u usporedbi s alogenom transplantacijom BM-a. Čini se da transplantacija UCB-a nije povezana s povećanim stopama recidiva bolesti. Dostupni podaci upućuju na to da bi doza nukleiranih stanica u jedinici u Ujedinjenoj Kraljevini trebala biti primarni kriterij za odabir donora. Godine 1991. u KBC-u Zagreb osnovan je program transplantacije UCB-a za povezane transplantacije, a do sada su uspješno obavljene 4 transplantacije UCB-a. Kako bi se ubrzala brzina presađivanja, ispitano je nekoliko strategija kao što su višestruke transplantacije UCB-a i eks vivo ekspanzija HSC-a. Trenutne strategije usmjerene su na razvoj mnogo učinkovitijih tehnologija za ex vivo proizvodnju praroditeljskih stanica, ali ostaje utvrditi hoće li ekspanzija ubrzati presađivanje i poboljšati ishod nakon UCB-a. Poznato je da UCB sadrži izuzetno nezrele matične stanice. Stoga su takve pluripotentne ili, možda, multipotentne matične stanice predložene kao elementi prikladni za staničnu terapiju i regenerativnu medicinu. Do danas ne postoje uvjerljivi podaci o tim mogućnostima, ali preliminarne in vitro i studije na životinjama u području regeneracije tkiva ukazuju na određeni stupanj plastičnosti i/ili transdiferencije. Stanice UCB-a pokazuju svoje jedinstvene kvalitete i potencijal, pa bi banke UCB-a mogle dramatično povećati opseg svoje kliničke primjene.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Biotehnologija u biomedicini (prirodno područje, biomedicina i zdravstvo, biotehničko područje)

POVEZANOST RADA