Naslov
Novosti u radioterapiji raka dojke
(Advances in the breast cancer radiotherapy)

Autori
Antunac, Katarina

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, znanstveni

Izvornik
Knjiga sažetaka 9. Hrvatskog onkološkog kongresa s međunarodnim sudjelovanjem / - : Hrvatsko onkološko društvo, 2016, 19-19

Skup
9. Hrvatski onkološki kongres s međunarodnim sudjelovanjem

Mjesto i datum
Poreč, Hrvatska, 07.04.2016. - 10.04.2016

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
radioterapija raka dojke, hipofrakcioniranje, "boost" doza zračenja, zračenje limfnih čvorova, otklanjanje zračenja
(breast cancer radiotherapy, hypofractionation, "boost" radiation dose, lymph nodes irradiation, radiotherapy omission)

Sažetak
Adjuvantna radioterapija raka dojke smanjuje rizik povrata bolesti, kako lokalnog recidiva tako i udaljene bolesti te smanjuje rizik smrti. Redukcija recidiva varira s obzirom na dob, gradus tumora, ER status, primjenu tamoksifena, opsežnost kirurškog zahvata. Svaki 1, 5 povrat bolesti izbjegnut na 10 godina rezultira 1 preživjelim na 20 godina. RT smanjuje rizik povrata bolesti na pola a rizik smrti za šestinu. Hipofrakcionirana radioterapija raka dojke (zračenje dojke u frakcijama većima od 2 Gy) je pokazala jednako dobar učinak po pitanju lokalnog recidiva kao i standardno frakcioniranje uz bolji kozmetski efekt. Nije uspjelo dokazati povezanost proliferacijskog indeksa (Ki67) s osjetljivošću na veličinu frakcije zračenja. Primjena „boost“ doze na ležište tumora od 26 Gy nakon 4 godine praćenja nije pokazala bolji učinak po pitanju sprečavanja lokalnog recidiva u odnosu na dozu od 16 Gy uz lošiji kozmetski efekt. Zračenje limfnih čvorova uz a. mammariu internu i medijalnih supraklavikularnih limfnih čvorova kod bolesnica s pozitivnom aksilom te bolesnica s negativnom aksilom i centralno ili medijalno smještenim tumorima nakon 10 godina praćenja nije pokazalo razlike u ukupnom preživljenju u odnosu na bolesnice kod kojih je zračena samo dojka/torakalna stjenka. Pokazan je učinak na preživljenje bez znakova bolesti te preživljenje bez udaljene bolesti kao i manja smrtnost od raka dojke uz umjerene akutne nuspojave. Zračenje limfnih čvorova uz a. mammariu internu, aksilarnih i supraklavikularnih limfnih čvorova kod bolesnica s pozitivnom aksilom te visokorizičnih bolesnica s negativnom aksilom nakon 10 godina praćenja nije pokazalo razlike u ukupnom preživljenju u odnosu na bolesnice kod kojih je zračena samo dojka nakon poštednog zahvata. Pokazan je učinak na preživljenje bez znakova bolesti uz statistički značajno više pneumonitisa 2. stupnja i limfedema. Potrebno je definirati podskupine bolesnica s vrlo niskim rizikom povrata bolesti kod kojih se može izbjeći adjuvantna radioterapija nakon poštednog zahvata. Pojedini intrinzični podtipovi raka dojke pokazuju različitu sklonost nastanku lokalnog recidiva. Taj se rizik također mijenja s dobi bolesnice. Nakon 10 godina praćenja bolesnica s pT1N0 Er+ tumorima nakon poštednog zahvata, nije pokazana razlika u ukupnom preživljenju, vremenu do nastanka udaljenih metastaza te specifičnom preživljenju od raka dojke s obzirom na provedeno adjuvantno zračenje. U skupini zračenih bolesnica bilo je manje lokoregionalnog povrata bolesti.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA