Naslov
Nove europske smjernice za valvularnu bolest srca 2021.
(New 2021 European Guidelines for the management of valvular heart disease)

Autori
Zaputović, Luka

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, prošireni sažetak, znanstveni

Izvornik
HAZU simpozij: Ehokardiografija u suvremenoj kardiologiji - povodom 40. obljetnice prvog ultrazvuka srca u Rijeci. Program i sažeci predavanja / Rukavina, Daniel ; Miličić, Davor ; Šeparović Hanževački, Jadranka ; Čikeš, Maja ; Brida, Margartita ; Matana, Ante ; Zaninović Jurjević, Teodora ; Ružić, Alen ; Zaputović, Luka - Zagreb : Hrvatska akademija znanosti i umjetnosti (HAZU), 2021, 9-10

Skup
Simpozij “Ehokardiografija u suvremenoj kardiologiji” povodom 40. obljetnice prvog ultrazvuka srca u Rijeci

Mjesto i datum
Hrvatska; online, 08.12.2021

Vrsta sudjelovanja
Plenarno

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
valvularna bolest srca ; ehokardiografija ; smjernice ; liječenje
(valvular heart disease ; echocardiography ; guidelines ; management)

Sažetak
Nove smjernice za valvularnu bolest srca (VBS) Europskog kardiološkog društva (ESC) i Europskog društva za kardiotorakalnu kirurgiju (EACTS) objavljene su 28. kolovoza 2021. tijekom godišnjeg kongresa ESC-a. Nakon prethodne verzije ovih smjernica iz 2017., postojala je višestruka potreba za novim izdanjem smjernica. Porasla je učestalost degenerativne etiologije u razvijenim zemljama, dok je reumatska bolest srca ostala i dalje česta u nerazvijenim i siromašnim područjima svijeta. Objavljeni su rezultati novih nacionalnih i europskih istraživanja intervencijskog i medikamentnog liječenja VBS-a. Ostvaren je daljnji napredak u središnjoj ulozi neinvazivnih dijagnostičkih metoda, trodimenzijske (3D) ehokardiografije, kardijalne kompjutorizirane tomografije (CCT), kardijalne magnetske rezonancije (CMR) i biomarkera. Na osnovu ishoda novih intervencijskih studija redefinirana je procjena težine sekundarne mitralne regurgitacije. Novi dokazi o učinkovitosti i sigurnosti antitrombotičke terapije utjecali su na preporuke o perioperacijskom i dugoročnom liječenju bolesnika s kirurški ili transkateterski ugrađenim bioprotezama. Poboljšana je procjena rizika i optimalnog trenutka za intervencijsko liječenje, posebno u asimptomatskih bolesnika s teškom aortnom stenozom, vrlo visokim rizikom i fragilnih bolesnika. Napredak u kirurškom i transkateterskom liječenju VBS-a zahtjeva cjelovit multidisciplinarni pristup u izboru načina intervencijskog liječenja, potrebu organizacije centara izvrsnosti i sudjelovanja dobro obavještenog bolesnika. Nove smjernice naglašavaju važnost pedantnog kliničkog pregleda bolesnika, točnog utvrđivanja simptomatskog statusa i detaljnog fizikalnog pregleda. Ehokardiografija ima središnju ulogu u postavljanju dijagnoze, procjeni težine i prognoze VBS-a. Druge neinvazivne dijagnostičke metode (CMR, CCT, fluoroskopija, biomarkeri) daju dodatne vrijedne podatke u pojedinih bolesnika. Testove opterećenja treba široko koristiti u asimptomatskih bolesnika, a invazivne dijagnostičke postupke (osim prijeoperacijske koronarografije) samo kada neinvazivne pretrage nisu dale pouzdane podatke. Kliničko prosuđivanje i donošenje odluka u starijih bolesnika ovisi o njihovom općem stanju, svim pratećim bolestima, očekivanoj kvaliteti i duljini života, a u asimptomatskih bolesnika o riziku intervencijskog liječenja u odnosu na procjenu daljnjeg prirodnog tijeka VBS-a. U asimptomatskih bolesnika s ozbiljnim VBS-om potrebno je pažljivo praćenje simptomatskog statusa i ehokardiografsko praćenje moguće progresije bolesti te veličine i funkcije obje srčane klijetke. Intervencijsko kirurško ili transkatetersko liječenje je indicirano u simptomatskih bolesnika (sa spontanim ili naporom izazvanim simptomima), u odsustvu procjenjene uzaludnosti. U konačnoj odluci važno je sudjelovanje dobro informiranog bolesnika. U bolesnika s fibrilacijom atrija, ne-vitamin K antagonisti oralni antikoagulansi (NOAK-i) imaju prednost pred antagonistima vitamina K u prevenciji moždanog udara/sustavne embolije u bolesnika s aortnom stenozom, aortnom i mitralnom regurgitacijom ili aortnom bioprotezom >3 mjeseca nakon implantacije, a nisu indicirani u bolesnika s klinički značajnom mitralnom stenozom i mehaničkim zaliscima. Nove smjernice daju jasne kriterije i postupnike za dijagnozu (posebno ehokardiografsku) i liječenje pojedinih vrsta VBS- a (aortnu regurgitaciju i stenozu, mitralnu regurgitaciju i stenozu, trikuspidnu regurgitaciju i stenozu, kombiniranu i multiplu valvularnu bolest). Sadrže i posebna poglavlja o umjetnim zaliscima, liječenju VBS-a prije i tijekom trudnoće te kod nekardijalnih kirurških zahvata.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA