Naslov
Ishodi mišićne jakosti nakon primjene terapije Calcorta kod oboljelih od progresivne mišićne distrofije
(Outcomes of muscle strenght after application of Calcort therapy in patients with progressive muscular dystrophy)

Autori
Jurić Abramović, Kata

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
5. Kongres fizioterapeuta Hrvatske s međunarodnim sudjelovanjem "Ishodi u fizioterapiji" / Grubišić, Mirjana - Zagreb : Hrvatska komora fizioterapeuta, 2008, 36-36

ISBN
978-953-7278-03-8

Skup
5. Kongres fizioterapeuta Hrvatske s međunarodnim sudjelovanjem "Ishodi u fizioterapiji"

Mjesto i datum
Dubrovnik, Hrvatska, 03.10.2008. - 05.10.2008

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
Duchenova mišićna distrofija ; manualni mišićni test ; Calcort
(Duchenne muscular dystrophy ; manual muscle test)

Sažetak
Najčešći oblik mišićne distrofije je Duchennova mišićna distrofija (DMD), genetska bolest koja se nasljeđuje X-vezano recesivno, a uzrok joj je manjak proteina distrofina. Ovaj protein sadrži 3685 aminokiselina, vezan je uz staničnu membranu i čini se da je izuzetno važan za njenu funkciju. Nedostatak disrofina utječe na poprečnoprugaste mišiće oboljelih dječaka uzrokujući degeneraciju, bez mogućnosti regeneracije, a sve to vodi u progresivnu mišićnu atrofiju i slabost. Jasna slika bolesti uočava se od 3. do 4. godine života kad se dijete počinje brzo umarati, a u hodu tipično se gega. Pri kliničkom pregledu prisutna je lumbalna lordoza kao posljedica slabosti mišića zdjelice i zadebljani listovi na nogama, zbog nakupljanja masnog tkiva, a ne radi hipertrofije mišića. U dobi od 8 godina dijete više ne može savladati stepenice, a s 10 godina za hod i stajanje treba pomoć ortoza. Bolest progredira i s 12 godina dijete je vezano za kolica. Između 18. i 20. godine života razvija respiratornu insuficijenciju od koje obično umire. Liječenje djece s DMD uglavnom je potporno u različitim aspektima. U Klinici za dječje bolesti Zagreb kod 4 pacijenta s DMD u dobi od 10 do 16 godina primijenili smo novi lijek Calcort uz redovito provođenje fizikalne terapije. Liječnik je propisao dozu od 0, 9 mg/kg tjelesne težine svaki dan, a po potrebi odgovarajuću potpornu terapiju. Odredili smo najvažnije ciljeve fizikalne terapije. Podupirati mišićnu snagu aktivnim vježbama i vježbama s otporom. Kod izvođenja vježbi s otporom važno je znati da pretjerana aktivnost izaziva još veće oštećenje mišića, stoga otpor mora biti submaksimalan. Zaustaviti progresiju kontraktura u zglobovima pasivnim vježbama i vježbama istezanja skraćenih mišića, uz aplikaciju odgovarajućih ortoza. Svakodnevno treba istezati kompleks gastroknemius- soleus, te fleksore potkoljenice i natkoljenice, ali i jačati suprotne grupe mišića. Provoditi trening respiratornih mišića s ciljem sprječavanja nastanka mikroatelektaza koje su mjesto za razvoj infekcije. Poticati aktivnosti kao što su plivanje i vožnja bicikla kod pokretnih pacijenata. Hidroterapija je više prihvatljiva manjoj i pokretnoj djeci, a kod većih nije metoda izbora, zbog težeg ulaska u bazen i sklonosti brzom pothlađivanju bolesnika. Kod nepokretnih pacijenata uz ostale oblike terapije potrebno je poticati simetričan položaj tijela i tako doprinijeti udobnosti pacijenta. Ekscentrične aktivnosti kao što je hod niz brdo treba izbjegavati zbog mogućeg oštećenja mišića. Program vježbi dobro optimizirati i povezati ga s aktivnostima dnevnog života. Djecu nikad ne opteretiti s previše vježbi, jer to može izazvati suprotan efekt. Prije primjene terapije Calcortom i određivanja programa fizikalne terapije napravljen je manualni mišićni test većih grupa mišića ekstremiteta i izmjeren opseg pokreta u zglobovima. Evaluaciju smo provodili svakih 6 mjeseci u periodu od dvije godine, a ishodi mišićne jakosti pokazali su zaustavljanje progresivnog propadanja mišića. Djeca čija je mišićna jakost bila veća od ocjene 3 neovisna su u kretanju, a ona s ocjenom ispod 3 trebaju pomoć druge osobe. Primjena lijeka Calcorta i redovito provođenje fizikalne terapije pridonijelo je očuvanju mišićne jakosti i zaustavljanju progresije kontraktura.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Biotehnologija u biomedicini (prirodno područje, biomedicina i zdravstvo, biotehničko područje)

POVEZANOST RADA