Naslov
Euglikemijska dijabetička ketoacidoza uz terapiju SGLT-2 inhibitorom: prikaz slučaja
(Euglycemic diabetic ketoacidosis with SGLT-2 inhibitor therapy: a case report)

Autori
Mucić, Katarina ; Bakula, Miro ; Marić, Nikolina ; Bakula, Marija ; Lukšić Martina ; Borić- Draganić, Katarina

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, neobjavljeni rad, stručni

Skup
7. Hrvatski dijabetološki kongres i 88. Dani dijabetologa

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 27.05.2021. - 30.05.2021

Vrsta sudjelovanja
Ostalo

Vrsta recenzije
Podatak o recenziji nije dostupan

Ključne riječi
dijabetes ; euglikemijska ketoacidoza ; SGLT-2 inhibitor
(diabetes ; euglycemic ketoacidosis ; SGLT-2 inhibitor)

Sažetak
Uvod: Dijabetička ketocidoza je akutna komplikacija šećerne bolesti. Radi se o opasnom i potencijalno životno ugrožavajućem stanju. Euglikemijska dijabetička ketoacidoza je teško prepoznatljiva zbog izostanka hiperglikemije koja najčešće karakterizira dijabetičku ketoacidozu, što dovodi do nepravovremenog dijagnosticiranja i kasnijeg početka liječenja. U novije vrijeme objavljena je nekolicina slučajeva euglikemijske dijabetičke ketoacidoze povezane s terapijom inhibitorima kotransportera natrija i glukoze 2 (SGLT2 inhibitorima). Ovdje prikazujemo slučaj bolesnika sa šećernom bolesti tipa 2 koji je dovezen u hitnu internističku ambulantu u euglikemijskoj dijabetičkoj ketoacidozi posljedično terapiji empagliflozinom. Bolesnik: 63-ogodišnji muškarac sa šećernom bolesti tipa 2, na terapiji inzulinom u 4 doze i empagliflozinom dovežen je u hitnu internističku ambulantu zbog povraćanja, bolova u trbuhu, disfagije i kašlja. Ovom događaju prethodilo je pet dana inapetencije, od kojih je zadnja dva dana vrlo malo jeo i nije redovito uzimao inzulin, ali je nastavio peroralnu terapiju. Dijagnostika: U acido-baznom statusu mjerenom svaka 3 sata, u prvih 12 sati po prijemu, iako je pH uglavnom bio na donjoj granici referentnog raspona i samo u jednom mjerenju diskretno niži od 7.30, ukupni bikarbonati su iznosili 15.5, 12.6, 15.6 i 14.3 mmol/l što dokazuje metaboličku acidozu. Koncentracija glukoze u krvi po dolasku iznosila je 12.9 mmol/l te je kroz 12 sati boravka u hitnoj ambulanti bila 9.2, 10.4, 9.2, 8.1 mmol/l. Ketoni su bili pozitivni u urinu, a koncentracija ketona u krvi bila je 5.1, 6.4, 5.4 i 5.1 mmol/l, sukladno čemu je pacijentu dijagnosticirana euglikemijska dijabetička ketoacidoza. Intervencija: Pacijent je hospitaliziran u JIL i liječen kontinuiranom infuzijom inzulina i ostalom standardnom terapijom dijabetičke ketoacidoze.Ishod: Nakon stabilizacije kliničkog stanja i poboljšanja metaboličkog disbalansa premješten je na Odjel za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma tijekom kojih je postignuta konačna korekcija metaboličkog disbalansa. Po stabilizaciji i izlasku iz ketoze kontinuirana infuzija inzulina zamijenjana je intenziviranom inzulinskom terapijom brzodjelujućim inzulinom u tri doze uz bazalni inzulinski analog u jednoj večernjoj dozi te je trajno izostavljen empagliflozin. Zaključak: Euglikemijska dijabetička ketoacidoza je rijetka komplikacija terapije SGLT2 inhibitorima koju je lako previdjeti i nije rezervirana samo za empagliflozin, nego se podjednako pojavljuje uz sve pripadnike ove skupine antidijabetika, najčešće kod inzulinopeničnih bolesnika i u stanjima dehidracije različitog uzroka. Važno je diferencijalno dijagnostički razmišljati o euglikemijskoj dijabetičkoj ketoacidozi u bolesnika sa šećernom bolesti koji u terapiji imaju SGLT2 inhibitor, osobito ako imaju mučninu, povraćanje, abdominalnu bol, dispneju, letargični su i dehidrirani. Takvim pacijentima treba mjeriti ketone i kontrolirati acido-bazni status, bez obzira na koncentraciju glukoze, kako se ne bi odgađala dijagnoza i liječenje.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA