Naslov
Višestruki uzroci stečene QT prolongacije i torsades de pointes: prikaz slučaja
(Concomitant risk factors for acquired QT prolongation and torsades de pointes: a case report)

Autori
Grubić Rotkvić, Petra ; Pekić, Petar ; Gulin, Dario ; Šikić, Jozica ; Friščić, Tea ; Sičaja, Gordana ; Budinčević, Hrvoje

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, prošireni sažetak, znanstveni

Izvornik
Cardiologia Croatica. 2018 ; 13(11-12) / - , 2018, 324-325

Skup
12. kongres Hrvatskoga kardiološkog društva ; 7. kongres Hrvatske udruge kardioloških medicinskih sestara = 12th Congress of the Croatian Cardiac Society ; 7th Congress of the Croatian Association of Cardiology Nurses

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 29.11.2018. - 02.12.2018

Vrsta sudjelovanja
Poster

Vrsta recenzije
Domaća recenzija

Ključne riječi
metadon ; intrakranijski tlak ; torsades de pointes
(methadone ; intracranial pressure ; torsades de pointes)

Sažetak
Uvod: Stečena QT prolongacija može biti prouzročena lijekovima i precipitirana elektrolitskim poremećajem, no pojavljuje se i uz povišeni intrakranijski tlak. QT prolongacija je povezana s torsades de pointes (TdP), po život opasnom polimorfnom ventrikulskom tahikardijom. Prikaz slučaja: 36-godišnji muškarac, ovisnik o opijatima, koji je na zamjenskoj terapiji metadonom (100 mg dnevno), dovezen je u hitnu službu nakon epileptičkog napadaja. Na dan prijema uzeo je i dodatnu nepoznatu dozu metadona. Na CT-u mozga je nađen ekspanzivni intrakranijski proces s vazogenim edemom. Na EKG-u je verificirana sinusna bradikardija i produženi QT interval (slika 1). Zabilježene su i ponavljajuće epizode TdP, od čega su neke zahtijevale defibrilaciju (slika 2). Odmah je primijenjen intravenozni magnezij, a kako su kalij i kalcij ili blago sniženi, ispravljen je i elektrolitski poremećaj. Također, započeta je antiedematozna terapija glukokortikoidima. Metadon se nije mogao ukinuti zbog opasnosti od apstinencijskog sindroma, no smanjena je njegova doza. Akutni koronarni sindrom i strukturna bolest srca su isključeni. Unatoč primijenjenoj terapiji, TdP su se i dalje pojavljivale te je implantiran transjugularni privremeni elektrostimulator, uz frekvenciju stimulacije 90/min, nakon čega je došlo do povlačenja ektopije i TdP te je pacijent transportiran na neurokirurgiju u drugu ustanovu. Zaključak: Nepravilnosti u EKG-u se mogu pojavljivati uz razne lezije središnjeg živčanog sustava i povezane su s promjenama intrakranijskog tlaka1 . Metadon je sintetski opijat čija je nuspojava QT prolongacija. Veće doze metadona (>100 mg na dan) su snažan rizični čimbenik za induciranje produljenja QT intervala, no najniža doza pri kojoj isti nastaje, nije jasno definirana2. Navedeni uzroci, uz elektrolitske nepravilnosti, mogući su čimbenici koji su doprinijeli produljenju QT intervala i TdP u bolesnika. S obzirom da se radilo o ovisniku o opijatima, nismo mogli prekinuti terapiju metadonom, niti odgovarajuće kontrolirati intrakranijski tlak do neurokiruške intervencije. Elektrostimulacija je bila razuman i učinkovit pristup, budući da skraćuje QT interval, sprječava daljnju pojavu TdP i osobito je korisna u slučajevima otpornima na magnezij i kada je TdP precipitirana bradikardijom

Izvorni jezik
Hrvatski, engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA