Naslov
Pronalaženje dokaza o djelotvornosti i sigurnosti antioksidansa u prevenciji karcinoma probavnog trakta : "sustavni" pregled literature : diplomski rad
(Finding evidence of efficacy and safety of antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers : systematic review approach : master thesis)

Autori
Matas, Kristina

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Medicinski fakultet (Farmacija)

Mjesto
Split

Datum
30.10

Godina
2015

Stranica
135

Mentor
Modun, Darko

Ključne riječi
antioksidansi, karcinomi probavnog trakta, Cochrane knjižnica, sustavno pretraživanje literature,
(antioxidants, gastrointestinal cancers, Cochrane library)

Sažetak
Cilj istraživanja: Pronaći najbolje dostupne dokaze o djelotvornosti i sigurnosti antioksidansa u prevenciji karcinoma probavnog trakta. Materijal i metode: Na stranici Cochrane knjižnice pronađen je sustavni pregled „Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers“ na kojem se temeljilo daljnje istraživanje. Potom su pretražene baze podataka MEDLINE (PubMed), DARE i CENTRAL s ciljem pronalaska novih randomiziranih kontroliranih pokusa i sustavnih pregleda, a prema ulaznim i izlaznim kriterijima navedenima u Cochrane sustavnom pregledu. Nakon pretraživanja literature Cochrane sustavni pregled i novi pronađeni sustavni pregledi su ocijenjeni koristeći R-AMSTAR obrazac. Rezultati: Prema Cochrane sustavnom pregledu, antioksidansi nisu imali značajne učinke na smrtnost u modelu meta-analize slučajnih učinaka (RR 1, 02, 95% CI 0, 97-1, 07, I2 = 53, 5%), ali su znatno povećali smrtnost u modelu meta- analize fiksnih učinaka (RR 1, 04, 95% CI 1, 02-1, 07). Beta-karoten u kombinaciji s vitaminom A(RR 1, 16, 95% CI 1, 09-1, 23) i vitaminom E (RR 1.06, 95% CI 1, 02-1, 11) znatno povećava smrtnost. Povećano žutilo kože i podrigivanje su bezopasne nuspojave beta-karotena. U pet studija (četiri s visokim rizikom od pristranosti), selen je pokazao značajan blagotvoran učinak na pojavu gastrointestinalnog raka (RR 0, 59, 95% CI 0, 46- 0, 75, I2 = 0%). Pronašli smo još dva RCT. U jednoj studiji nije bilo statistički značajne redukcije raka debelog crijeva (HR, 0.89 ; 95% CI 0.68-1.17, p = 0, 39) niti raka gušterače (HR, 1, 19 ; 95% CI, 0.76- 1, 85 ; P = 0, 45). Ukupna smrtnost nije značajno smanjena (HR, 0, 94 ; 95% CI, 0, 88-1, 02 ; P = 0, 13). Ispitanici koji su uzimali aktivnu tvar u odnosu na placebo multivitamina bili su skloniji osipu na koži (2, 111 i 1, 973 muškaraca u odgovarajućim aktivnim i placebo skupinama ; HR, 1, 08 ; 95% CI, 1.01-1.15, p = 0, 016). U drugoj studiji je izvješteno o povećanom riziku od dijabetesa tipa 2 u kraku sa selenom, koji nije bio značajan (P = 0, 16 ; 1, 07 ; RR = 99% CI, 0, 94-1, 22) te je umanjen u drugom izvještaju od ove studije (HR: 1.04 ; 99% CI: 0.93–1.17). Nije bilo značajne razlike među skupinama tretmana za rak debelog crijeva za selen, vitamina E ili njihovu kombinaciju. Cochrane sustavni pregled je prema R-AMSTAR procjeni ocijenjen s 40 bodova. Pronađena su još dva sustavna pregleda, koja su ocijenjena s 29 i 24 boda. Ova dva sustavna pregleda su dala iste zaključke kao i Cochrane sustavni pregled iako su se razlikovali u kvaliteti. Sustavni pregled ocijenjen s 29 bodova pokazao je da dodaci antioksidansa nemaju učinka u prevenciji raka jednjaka. Sustavni pregled ocijenjen s 24 boda pokazao je da dodaci antioksidansa nisu imali značajan učinak na pojavnost kolorektalnog karcinoma niti na ukupnu smrtnost. Zaključak: Na temelju pregledanih sustavnih pregleda i randomiziranih kontroliranih pokusa nisu se uspjeli naći uvjerljivi dokazi o upotrebi dodataka antioksidansa u prevenciji karcinoma gastrointestinalnog trakta. Upravo suprotno, čini se da dodaci antioksidansa povećavaju ukupnu smrtnost. Potencijalni preventivni učinak selena bi se trebao podrobnije ispitati na odgovarajućoj populaciji i u odgovarajuće provedenim randomiziranim pokusima.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Farmacija

POVEZANOST RADA