Naslov
Peritiflitički apsces kod dojenčeta!?

Autori
Vucković, Lucija ; Grcić, Katarina ; Mihaljević, Matea ; Pranjić, Ružica ; Bašković, Marko

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Skup
13. Kongres Pedijatrijskog društva Hrvatske udruge medicinskih sestara

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 07.10.2021. - 09.10.2021

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
peritiflitički apsces ; dojenče ; medicinska sestra ; njega

Sažetak
Prikazujemo slučaj ženskog dojenčeta u dobi od 5 mjeseci. Dojenče se inicijalno prezentiralo febrilitetom uz povišen nalaz CRP-a (145 mg/L). U drugoj ustanovi liječena je pod dijagnozom akutnog enterokolitisa (izoliran rota virus). Pacijentica je nakon tjedan dana premještena u našu ustanovu zbog sumnje na akutni abdomen. Hitni UZV abdomena prikazao je opsežne upalne promjene u donjem desnom hemiabdomenu, s hiperehogenim upalno promijenjenim mezenterijskim i parakoličnim masnim tkivom, intraperitonealnom tekućinom koja je sadržavala fibrin te povećanim i promijenjenim mezenterijskim limfnim čvorovima. Crvuljak je bio hiperehogene stijenke ispražnjenog lumena. Temeljem kliničke slike, laboratorijskih nalaza i nalaza ultrazvuka postavljena je dijagnoza peritiflitičkog apscesa. Nastavljena je već započeta terapija ceftriaksonom te je uveden metronidazol. Nakon 2 tjedna terapije na UZV abdomena vidljive upalne promjene mezenterijskog masnog tkiva više se nisu prikazivale te je pacijentica otpuštena kući. Nakon tri tjedna pacijentica je ponovno hospitalizirana zbog egzacerbacije peritifilitičkog apscesa, te je ovog puta liječena gentamicinom i klindamicinom kroz 2 tjedna. Nakon provedene terapije i oporavka pacijentica je otpuštena kući. Naknadno je provedena elektivna apendektomija. Apendicitis predstavlja jedno od najčešćih hitnih stanja u kirurgiji dječje dobi no rijetko i kod djece mlađe od 2 godine. Komplikacije poput perforacije inflamiranog apendiksa povećava morbiditet i duljinu hospitalizacije. Najčešće se manifestira povraćanjem, abdominalnom osjetljivošću, anoreksijom, a kod djece mlađe od 2 godine atipičnom kliničkom slikom. Kao najčešći simptom navodi se bol u abdomenu, no kao veliku prepreku u verificiranju te boli predstavlja nemogućnost verbaliziranja iste. Kod dojenčadi poseban problem predstavlja nezrelost imunološkog sustava i kratak omentum, koji ne uspijeva prekriti inflamiranu regiju, što omogućava bržu progresiju bolesti. Kod starije djece upravo omentum omogućava lokalizaciju upalnog procesa te stvaranje peritiflitičkog apscesa. Upravo je to razlog zašto je pojava peritiflitičkog apscesa neuobičajena za dojenče poput ovoga u našem slučaju. Mnogi autori navode kako je konzervativna terapija, uz kasniju apendektomiju s ciljem sprječavanja recidiva, zlatni standard u liječenju.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA