Naslov
Analiza djelotvornosti i sigurnosti opioidnih analgetika u skupini lijekova za bol i palijativnu skrb za odrasle na listi osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije
(Efficacy and safety of opioid analgesics for pain and palliative care in adults indexed on World Health Organization's Essential Medicines List.)

Autori
Gabelica, Nikolina

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, diplomski rad, diplomski

Fakultet
Medicinski fakultet u Splitu ; Kemijsko-tehnološki fakultet u Splitu

Mjesto
Split

Datum
03.10

Godina
2016

Stranica
114

Mentor
Puljak, Livia

Ključne riječi
svjetska zdravstvena organizacija ; lista osnovnih lijekova ; analgetici
(World Health Organization ; Essential Medicines List ; analgesics)

Sažetak
Uvod: Morfin, hidromorofon, oksikodon i kodein su opioidni analgetici navedeni u Osnovnoj listi lijekova Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje boli i palijativnu skrb odraslih. Cilj ovog istraživanja bio je analizirati dokaze o djelotvornosti i sigurnosti tih analgetika za liječenje boli i palijativnu skrb u odraslih iz sustavnih pregleda s meta-analizom. Metode: Pretražene su četiri bibliografske baze podataka: baze Embase i MEDLINE putem OVID-a te baze Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) i Database of Reviews of Effects (DARE) putem sučelja The Cochrane Library. Bibliografski zapisi izvedeni su iz svih bibliografskih baza podatka u računalni program EndNote, gdje je zatim provedeno brisanje duplikata, najprije računalno, a zatim i ručno ako je nakon računalnog uklanjanja duplikata ostalo još primjera duplih radova. Uključeni su radovi u čijim je naslovima i/ili sažetcima bilo navedeno da se radi o sustavnim pregledima i/ili meta-analizama, ili su navedene pretraživane bibliografske baze. Procjena metodološke kvalitete sustavnih pregleda je analizirana uz pomoć AMSTAR ljestvice. Rezultati: U istraživanje je uključeno 35 sustavnih pregleda. Objavljeni su u vremenskom razdoblju od 2000. do 2015. godine. Dokazana je djelotvornost morfina za osteoartritis, postoperativnu bol kod artroskopije koljena, karcinomsku bol, kroničnu nekarcinomsku bol, kroničnu karcinomsku i nekarcinomsku bol, akutnu abdominalnu bol, bol nakon carskog reza, postduralnu punkcijsku glavobolju i postoperativnu bol. Također je najveća incidencija nuspojava, kao što su mučnina, povraćanje, konstipacija, retencija urina, vrtoglavica, pospanost, respiratorna depresija i pruritus, bila vezana uz primjenu morfina. Za hidromorfon je dokazana djelotvornost u različitim modelima boli (akutna i kronična bol), a incidencija nuspojava nije se značajno razlikovala od one uzrokovane primjenom morfina. Djelotvornost oksikodona u bolnoj perifernoj dijabetičkoj neuropatiji je upitna, a u dozi  300 mg pokazao je i statistički značajno veći relativni rizik za nuspojave u odnosu na druge aktivne komparatore. Kodein nije pokazao bolji učinak u ublažavanju postoperativne boli u usporedbi s paracetamolom, NSAID te njihovim kombinacijama s kodeinom, osobito kod stomatoloških zahvata, a incidencija nuspojava nakon njegove primjene bila je značajno veća u usporedbi s placebom Kvaliteta pronađenih dokaza je procijenjena kao srednja. Zaključak: Dokazi o djelotvornosti i sigurnosti morfina, hidromorfona, oksikodona i kodeina u kroničnoj boli i u prevenciji postoperativne boli, boli nakon carskog reza i postduralne punkcijske glavobolje pokazuju opravdanost primjene tih lijekova za navedene indikacije. Njihova primjena u postoperativnoj boli kod stomatoloških zahvata, neuropatskoj boli i za ublažavanje simptoma dispneje povezane s karcinomom u palijativnoj skrbi je upitna. Osnovnu listu lijekova SZO trebalo bi revidirati na način da se navedu indikacije za koja stanja su navedeni opioidni analgetici dokazano djelotvorni.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA