Pregled bibliografske jedinice broj: 1119552
ISKRA smjernice za dijagnosticiranje i liječenje grlobolje
ISKRA smjernice za dijagnosticiranje i liječenje grlobolje // X. Kongres Društva nastavnika u općoj/obiteljskoj medicini: Smjernice u praksi obiteljskog liječnika / Bergman Marković, Biserka (ur.).
Zagreb: Društvo nastavnika opće/obiteljske medicine (DNOOM), 2019. str. 97-98 (predavanje, domaća recenzija, sažetak, stručni)
CROSBI ID: 1119552 Za ispravke kontaktirajte CROSBI podršku putem web obrasca
Naslov
ISKRA smjernice za dijagnosticiranje i liječenje
grlobolje
(ISKRA Guidelines on Sore Throat: Diagnostic and
Therapeutic Approach)
Autori
Tomičić, Marion
Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni
Izvornik
X. Kongres Društva nastavnika u općoj/obiteljskoj medicini: Smjernice u praksi obiteljskog liječnika
/ Bergman Marković, Biserka - Zagreb : Društvo nastavnika opće/obiteljske medicine (DNOOM), 2019, 97-98
Skup
10. kongres Društva nastavnika opće/obiteljske medicine: Smjernice u praksi obiteljskog liječnika (DNOOM)
Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 07.03.2019. - 10.03.2019
Vrsta sudjelovanja
Predavanje
Vrsta recenzije
Domaća recenzija
Ključne riječi
BHS-A ; Tonzilofaringitis ; Propisivanje antibiotika ; Rezistencija
(BHS-A ; tonsillopharyngitis ; prescribing of antibiotics ; resistance)
Sažetak
Uvod ISKRA smjernice za dijagnosticiranje i liječenje grlobolje olakšavaju liječniku obiteljske medicine (LOM) postavljanje dijagnoze i odabir odgovarajućeg antibiotika za liječenje upale grla uzrokovane bakterijom Streptococcus pyogenes skupine A (β-hemolitički streptokok skupine A (BHS-A)). Cilj članka je prikazati značajke ovih smjernica, važne za svakodnevni rad LOM. Ispitanici i metode Osim ISKRA smjernica pregledani su članci pronađeni pretraživanjem baze PubMed/Medline prema ključnim riječima Streptococci ; Tonsillitis ; Pharyngitis ; Antibiotics prescription ; Antibiotic-resistan Rezultati Na osnovu kliničke slike diferencijalno- dijagnostički je ponekad teško razlikovati virusne i bakterijske uzročnike, pa stoga upotrebljavamo Centorove ili modificirane Centorove (McIsaacovi) kriterije. Osjetljivost i specifičnost Centorovih kriterija je nedostatna (55-75%), pa kliničku dijagnozu treba nadopuniti mikrobiološkom obradbom. Brzi streptokokni test (BST) je imunokromatografska metoda kojom se uz pomoć monoklonskih protutijela otkrivaju antigeni BHS-A. Uzima se kao standardan obrisak, a rezultati se dobiju nakon 20-30 minuta. Osjetljivost pravilno uzetoga BST-a je 86%, a specifičnost 95%. Zbog visoke specifičnosti, pozitivan nalaz je dovoljan da se u bolesnika s grloboljom postavi dijagnoza streptokokom uzrokovane grlobolje i započne terapija antibiotikom. Sukladno ISKRA-smjernicama, penicilin V i G prvi su lijek izbora. Rezistencija BHS-A na penicilin nikad nije zabilježena, a peroralnim liječenjem fenoksimetilpenicilinom u trajanju od 10 dana bolesnik dobije antibiotik uskoga spektra, dokazane učinkovitosti, s malo nuspojava. U slučaju preosjetljivosti na penicilin, lijek izbora je azitromicin. U slučaju ponavljajućih, rekurentnih akutnih angina, preporučuje se promjena terapije i primjena amoksicilina s klavulanskom kiselinom ili klindamicina. Eradikacija BHS-A u asimptomatskih kliconoša provodi samo u strogo određenim uvjetima, a primjenjuju se azitromicin i klindamicin. Zaključak Kako LOM propišu većinu antibiotika izvan bolnice, važno je osvijestiti činjenicu da je neracionalno propisivanje antibiotika glavni uzrok porasta bakterijske rezistencije na svjetskoj razini. Ispravim dijagnosticiranjem i racionalnim propisivanjem antibiotika sukladno smjernicama, LOM mogu zaustaviti rast bakterijske rezistencije.
Izvorni jezik
Hrvatski, engleski
Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti, Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita
