Naslov
Smjernice za rad-antikoagulantna i antitrombocitna terapija
(Guidelines for practice-anticoagulant and antiplatelet THERAPY)

Autori
Vuletić, Marko

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, sažetak, stručni

Izvornik
7. Međunarodni kongres Hrvatskog stomatološkog društva HLZ-a Simpozij Hrvatskog društva za hospitalnu stomatologiju HLZ-a. U: Acta Stomatologica Croatica vol.55 br.1 / Brkić, Hrvoje - Zagreb : Stomatolški fakultet Sveučilišta u Zagrebu, 2021, 96-96

Skup
7. Međunarodni kongres Hrvatskog stomatološkog društva HLZ-a Simpozij Hrvatskog društva za hospitalnu stomatologiju HLZ-a

Mjesto i datum
Zagreb, Hrvatska, 13.11.2020. - 15.11.2020

Vrsta sudjelovanja
Pozvano predavanje

Vrsta recenzije
Međunarodna recenzija

Ključne riječi
dnevna bolnica ; rizični pacijenti ; hematologija ; oralna kirurgija
(day care surgery ; comprised patients ; haematology ; oral surgery)

Sažetak
U današnje vrijeme sve je više pacijenata koji su na terapiji antikoagulatnim i antitrombocitnim lijekovima a podvrgnuti su hitnom ili elektivnom oralno-kirurškom zahvatu. Indikacije ove vrste terapije su prevencija arterijskih (ATE) i venskih tromboembolijskih (VTE) incidenata kao što su srčani udar, ishemijski moždani udar, duboka venska tromboza (DVT) i plućna embolija (PE). Pripremanje ove skupine pacijenata za kirurške zahvate je uvijek izazov za operatera, jer prekid uzimanja terapije dovodi do privremenog porasta tromboembolijskog (TE) rizika, a nastavak uzimanja povećava rizik hemoragije u perioperacijskom periodu. Cilj je postići ravnotežu između rizika tromboembolije i rizika krvarenja kod svakog pacijenta koji će biti podvrgnuti invazivnom „krvavom“ postupku. Rizik krvarenja proporcionalan je s opsegom oralno- kirurškog zahvata, te stoga postoji potreba za modifikacijom terapije antikoagulantnim i antitrombocitnim lijekovima. Ukoliko postoji potreba za prekidom terapije antagonistima vitamina K, ono se provodi 5 dana prije zahvata a u slučaju visokog tromboembolijskog rizika uvodi se premoštenje heparinom. Direktni antikoagulansi (NOAK) se mogu prekinuti 24 sata u slučaju niskog rizika krvarenja, odnosno 48 sati kod višeg rizika krvarenja i poremećene bubrežne funkcije. Dvojna antitrombocitna terapija se ne prekida kod niskog rizika krvarenja nakon nedavnog postavljenog koronarnog stenta odnosno akutnog koronarnog sindroma, no ukoliko nije moguća odgoda zahvata kod visokog rizika krvarenja preporuča se prekinuti klopidogrel ili tikagrelor 5 dana, a prasugrel 7 dana prije zahvata, dok se terapija acetilsalicilnom kiselinom ne prekida. Poslijeoperacijski nastavak terapije ovisi o riziku krvarenja i postignutoj hemostazi.

Izvorni jezik
Hrvatski, engleski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti, Dentalna medicina

POVEZANOST RADA