Naslov
HNT i SERMS u liječenju osteoporoze.
(HNT and SERMS in treatment of osteoporosis.)

Autori
Ćosić, Vesna

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Sažeci sa skupova, neobjavljeni rad, stručni

Skup
Tečaj I. kategorije s međunarodnim sudjelovanjem "Osteoporoza - dijabetoporoza"

Mjesto i datum
Slavonski Brod, Hrvatska, 02.06.2017. - 03.06.2017

Vrsta sudjelovanja
Predavanje

Vrsta recenzije
Podatak o recenziji nije dostupan

Ključne riječi
HNT, SERMS, osteoporoza
(HNT, SERMS, osteoporosis)

Sažetak
Osteoporoza je progresivna sistemska bolest različitih uzroka:smanjenje koštane mase i gustoće, propadanje mikroarhitektonike kosti, slabljenje skeleta sa povećanim rizikom za prijelom kralježnice, kuka i zdjelice.Uzrokuje bolnu nemoć, gubitak visine, uz smrtnost češću nego kod pneumonije, upala , srčanog popuštanja ili nekog tumora.Posljedica je brojnih uzroka kao što je starija životna dob, ženski spol ( kasna menarha, prijevremena menopauza), obiteljska predispozicija, prethodni prijelomi (osobito kralježnice), demencija, gracilna tjelesna konstitucija, niski unos kalcija i vitamina D3, pušenje, kava, alkohol, slaba fizička aktivnost, manjak estrogena. Manjak estrogena ubrzava procese koštane pregradnje i dovodi do gubitka koštane mase.S dužinom trajanja menopauze rizik za osteoporozu i prijelom je veći.Estrogeni na pregradnju kosti djeluju izravno na stromalne stanice, ostoblaste i osteoklaste, te citokine i neizravno na metabolizam paratiroidnog hormona, vitamina D3 i kalcija.Kod žena koje imaju sekundarnu amenoreu se zbog toga utjecaja povećava rizik od osteoporoze. Liječenje osteoporoze se postiže izravnim učinkom na BMI -antiresorptivnim učinkom, te neizravno djelujući na osteoblaste, osteoklaste, kolagen, mineralizaciju, trabekule i mikroarhitekturu kosti.Izbor liječenja su:HNL(estrogeni i neki gestageni)- povoljan učinak na prevenciju i liječenje, SERM-ovi , bifosfonati, kalcij, vitamin D3, kalcitonin, tibolon, PTH i hormon rasta. HNL je najdjelotvornija kada se započne što prije i do 10 godina u menopauzi, smanjuje rizik osteoporotičnih fraktura za 50%-u žena zlatni standard. Poboljšava kvalitetu života, smanjuje smrtnost i može se kombinirati sa bifosfonatima.Uz to djeluje na valunge, smanjuje rizik od karcinoma kolona, endometrija, a ne povisuje ili vrlo malo povisuje relativni rizik za Ca dojke, venske tromboze, srčana oboljenja i Alzhajmera. SERM-ovi djeluju na estrogene receptore kao agonisti ili antagonisti ovisno o ciljnom tkivu. Idealan SERM štiti od fraktura, prevenira od ER pozitivnog karcinoma dojke, suprimira vazomotorne smetnje, spriječava endometrijsku stimulaciju, spriječava urogenitalnu atrofiju, kardioprotektivan je i tkivno specifičan. Prvi je bio Tamoxifen(lijek za karcinom dojke sa učinkom na kost), a danas uz njega postoje još Raloxifen( koji danas potvrđeno ima i antiartritičku protekciju) Bazedoxifen(trenutno za liječenje i prevenciju postmenopauzalne osteoporoze), Lasofoxifen( prvi odobren za prevenciju nevertebralnih prijeloma), Ospemifen.Razvoj novih generacija SERM- ova sa pojačanom tkivnom specifičnosti u cilju boljeg efekta na kost i poboljšanom sigurnosti otvara mogućnost pojave novih egzogenih hormonskih supstanci kao potencijalnih lijekova. Zadnja istraživanja potvrđuju i značajan učinak na poboljšanju i spriječavanju razvoja upale u smanjenju upale u artritisu, kao i u prevenciji osteoporoze u artritisu.Postoji u terapiju još i Tibolon i PTH. Najbolja terapija bi bila kombinacija svih zajedno počevši sa HNL, pa SERM, bifosfonati i na kraju PTH kako je pacijentica sve starija uz adekvatan unos kalcija i vitamina D3, rješavanje loših navika i umjerenu tjelesnu aktivnost.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA