Naslov
Višestruke paradoksalne arterijske embolije u bolesnika s plućnom embolijom, otvorenim foramenom ovale i 4G/4G mutacijom gena PAI-1
(Multiple paradoxical arterial embolisms in a patient with persistent foramen ovale and PAI-1 gene 4G/4G mutation)

Autori
Andrilović, Ana ; Potočnjak, Ines ; Trbušić, Matias ; Dumančić, Jelena ; Gabrić, Ivo Darko ; Brkić, Petar ; Degoricija, Vesna

Izvornik
Liječničke novine (1333-2775) 195 (2020); 76-77

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, pregledni rad, stručni

Ključne riječi
paradoksalne arterijske embolije ; otvoren foramen ovale ; perkutana intervencija
(embolism paradoxical ; patent foramen ovale ; percutaneous intervention)

Sažetak
Prepoznavanje paradoksalnih arterijskih embolija i njihovo liječenje u slučaju bolesnika s dubokom venskom trombozom i plućnom embolijom mora biti na vrijeme prepoznato. Transezofagijski ultrazvuk srca (TEE) zlatni je standard u dokazivanju spontanog obrnutog desno lijevog krvotoka u slučaju perzistentnog foramena ovale i obrata krvnog toka. Nalaz transtorakalnog ultrazvuka srca (TTE) može biti lažno negativan zbog ograničenja same metode. Stoga se treba pravovremeno odlučiti na TEE u slučaju visoke kliničke sumnje na paradoksnu emboliju kao u prikazanog bolesnika, iako može postojati određena rezerva prema izlaganju kritičnog bolesnika s masivnom plućnom embolijom i respiracijskom insuficijencijom neugodnoj i invazivnoj pretrazi. U akutnom liječenju duboke venske tromboze i plućne embolije može biti korisno privremeno postavljanje kava filtra u donju šuplju venu do uspostave pune antikoagulantne učinkovitosti heparina i varfarina i premoštenja vremena do definitivnog zbrinjavanja bolesnika. Prema trenutnim smjernicama u literaturi, definitivno zbrinjavanje bolesnika uključuje postavljanje okludera intraatrijskog septuma perkutanom ili kirurškom metodom u bolesnika s preboljelom dubokom venskom trombozom i plućnom embolijom uz otvoren foramen ovale i repetitivne sistemne, paradoksalne arterijske tromboembolije. U slučaju samo jedne epizode sistemne paradoksalne trombomebolije preporuča se antikoagulantna terapija kao metoda izbora. Ako su testovi trombofilije pozitivni, bolesniku je indicirano doživotno antikoagulantno liječenje. Budući da su podaci u literaturi o ovoj temi još rijetki i da nema jasnih smjernica za dijagnostičke postupke ni liječenje, smatramo da su pojedinačna izvješća, kao što je prikaz ovog bolesnika, korisna zbog raznolike simptomatologije i prezentacije kliničke slike tih bolesnika različitim medicinskim specijalnostima i subspecijalnostima, a i širokoj medicinskoj zajednici.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA