Naslov
Kombinirani pristup liječenju okluzije retinalne vene primjenom triamcinolona i bevacizumaba
(Combined treatment of retinal vein occlusion with intravitreal application of triamcinolone and bevacizumab)

Autori
Vinković, Maja

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet Osijek

Mjesto
Osijek

Datum
30.12

Godina
2013

Stranica
94

Mentor
Bosnar, Damir

Ključne riječi
Okluzija retinalne vene, makularni edem, intravitrealna aplikacija, triamcinolon, bevacizumab
(Retinal vein occlusion, Macular Edema, Intravitreal Applicationa, Triamcinolone, Bevacizumab)

Sažetak
Cilj istraţivanja Pretpostavka je da bi se primjenom kombinacije bevacizumaba i tramcinolona ostvario aditivni učinak na oba patofiziološka mehanizma bolesti – protuupalni i antiangiogenetski. TakoĎer pretpostavka je da bi aplikacija manje doze steroida (1 mg) u odnosu na dosad primijenjenu u kombiniranom terapijskom pristupu imala manje nuspojava, odnosno u manjem postotku izazivala povišenje intraokularnog tlaka. Cilj istraţivanja bio je utvrditi učinkovitost kombinacije prethodno navedenih lijekova u liječenju retinalne venske okluzije prateći vidnu oštrinu, centralnu makularnu debljinu te vrijednosti očnog tlaka u bolesnika s okluzijom retinalne vene. Nacrt studije U prospektivnoj studiji ispitivana je učinkovitost intravitrealne primjene 1.25 mg bevacizumaba, 1 mg triamcinolona, te kombinacije 1.25 mg bevacizumaba i 1 mg triamcinolona izmeĎu tri skupine ispitanika s cistoidnim makularnim edemom kao posljedicom okluzije retinalne vene. Ispitanici i metode U ispitivanje je bio uključen 51 ispitanik, od toga 30 ţena i 21 muškarac s edemom makule kao posljedicom okluzije retinalne vene. Pacijenti su bili podijeljeni u tri skupine te su primali različitu vrstu lijeka intravitrealno. Svakom pacijentu učinjen je kompletan oftalmološki pregled, fluoresceinska angiografija te optička koherentna tomografija prije aplikacije lijeka i na kontrolnim pregledima nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Lijek je apliciran u operacijskoj sali u aseptičkim uvjetima. Intravitrealna aplikacija lijeka izvedena je u kapljičnoj anesteziji primjenom tetrakainskih kapi u spojničnu vrećicu neposredno prije operativnog zahvata i tijekom zahvata, 3-4 mm od limbusa u donjem temporalnom kvadrantu, ovisno o fakičnom stanju oka. Ovisno o vrijednosti centralne makularne debljine mjerene OCT-om, kao i kliničkom nalazu na očnoj pozadini, pacijenti su naručivani na ponovnu aplikaciju lijeka. Interval izmeĎu aplikacije bio je najmanje 6 tjedana kod bevacizumaba, a 3 mjeseca kod triamcinolona. KOMBINIRANI PRISTUP LIJEČENJU OKLUZIJE RETINALNE VENE PRIMJENOM TRIAMCINOLONA I BEVACIZUMABA 2013 74 Rezultati Smanjenje broja injekcija kod primjene kombinacije oba lijeka predstavlja ekonomičniji pristup liječenju okluzije retinalne vene, a takoĎer djeluje potentnije na sniţenje centralne makularne debljine u odnosu na pojedinačnu primjenu svakog lijeka. Nije bilo značajnijeg povišenja očnog tlaka unutar skupina, kao ni usporedbom meĎu skupinama. U skupini ispitanika koji su primili kombinaciju oba lijeka zabiljeţen je pozitivan trend u oporavku vidne oštrine, iako su imali najniţe ulazne vrijednosti vidne oštrine, najveću vrijednost centralne makularne debljine mjerenu optičkom koherentnom tomografijom i najduţe prosječno trajanje okluzije u odnosu na ostale skupine ispitanika. Zakljuĉak Kombinirani pristup liječenju okluzije retinalne vene predstavlja novi pristup liječenju toga kliničkog entiteta s komparativnim prednostima u odnosu na pojedinačnu primjenu – manjim brojem nuspojava (infekcije, povišenje očnog tlaka) i manjom učestalošću intravitrealne aplikacije lijeka. Pretpostavljamo da bi funkcionalni ishod bio poboljšan da je studija uključila veći broj pacijenata s okluzijom ogranka retinalne vene i manjom početnom vrijednosti centralne makularne debljine, kao i boljom početnom vidnom oštrinom što sve predstavlja pozitivne prognostičke čimbenike za ishod vidne oštrine.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA