Naslov
Neuroborelioza - prikaz bolesnika liječenih u Klinici za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" u Zagrebu od 1996. do 2001.
(Neuroborreliosis at the University Hospital for Infectious Diseases "Dr. Fran Mihaljević" from 1996 to 2001)

Autori
Zekan, Šime ; Himbele, Josip

Izvornik
Infektološki glasnik (1331-2820) 22 (2002), 2; 57-64

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Radovi u časopisima, članak, ostalo

Ključne riječi
Neuroborelioza, faciopareza, limfocitarni meningitis
(Neuroborreliosis, facioparesis,)

Sažetak
Poznat je neurotropizam Borrelie burgdorferi, koji se klinički manifestira različitim neurološkim simptomima sa strane i perifernog i centralnog živčanog sistema. Afekcija živčanog sistema može nastati u svakom stadiju diseminirane bolesti. Kako klinička manifestacija neuroborelioze može odgovarati oštećenjima živčanog sistema uzrokovanim drugim agensima, to se na osnovu detekcije samo neurološkog sindroma ne može postaviti točna etiološka dijagnoza. Pomoći će epidemiološka anamneza (godišnje doba, endemsko područje, podatak o ugrizu krpelja) kao i moguća prezentacija simptoma ekstraneuralne borelioze (prvenstveno EM). Osnovni laboratorijski nalazi, uključujući i nalaz cerebrospinalnog likvora, nisu dovoljno specifični. U cilju etiološke verifikacije neuroborelioze najčešće se koriste serološki testovi (krv i likvor) čiji je nalaz katkada teško interpretirati. Definitivnom potvrdom smatra se dokaz sinteze specifičnih protutijela u likvoru na B. burgdorferi, izolacija uzročnika iz likvora ili dokaz DNA B. burgdorferi u likvoru. Retrogradno su obrađeni bolesnici liječeni u našoj Klinici u razdoblju od 1996.-2001. pod dijagnozom neuroborelioze. Obrađeno je 44 bolesnika (po 22 oba spola). Najmlađi je imao 3 godine, a najstariji 75 godina. U epidemiološkoj anamnezi se dobije podatak o sigurnom ugrizu krpelja kod 18 bolesnika a 11 je imalo klinički jasnu kožnu manifestaciju EM. Klinička prezentacija bolesti je najčešće faciopareza (sama ili u kombinaciji s drugim neurološkim simptomima) koju ima 21 bolesnik. Slijedi sindrom limfocitarnog meningitisa (bez druge simptomatologije) u 13 bolesnika. Ostala neurološka simptomatologija (zahvaćanja perifernog ili centralnog živčanog sistema) je rjeđa. Laboratorijskom obradom likvora u 28 pacijenata nađe se pleocitoza. EEG je promijenjen u 28 pacijenata. Etiološka dijagnostika temeljila se isključivo na serološkim testovima (Elisa/W.B.) uz prisutnost epidemioloških i kliničkih parametara koji su odgovarali bolesti. Svi su bolesnici primali specifičnu antimikrobnu terapiju za neuroboreliozu (skoro svi ceftriakson) uz većinom dobru kliničku i laboratorijsku regresiju bolesti. Niti kod jednog bolesnika nije izoliran uzročnik iz likvora, što upućuje na manjkavu etiološku dijagnostiku, koja naše bolesnike svrstava u vjerojatne, ali ne i sigurne neuroborelioze.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA