Naslov
Citološka analiza bronhalnog aspirata u dijagnostici plućnih bolesti djece
(Cytological analysis of bronchal aspirates in diagnosing lung diseases in children)

Autori
Banac, Srđan

Vrsta, podvrsta i kategorija rada
Ocjenski radovi, doktorska disertacija

Fakultet
Medicinski fakultet

Mjesto
Rijeka

Datum
18.12

Godina
2001

Stranica
103

Mentor
Ahel, Vladimir

Ključne riječi
Aspiracijski sindromi; mikroaspiracija; Bronhalni aspirat; Bronhoalveolarna lavaža; stanične komponente; Djeca; Lipidima opterećeni alveolarni makrofazi; indeks lipidne opterećenosti makrofaga; Respiratorni simptomi; kronični.
(Aspiration syndromes; microaspiration; Bronchal aspirate; Bronchoalveolar lavage; cellular constituents; Children; Lipid-laden alveolar macrophages; lipid-laden macrophage index; Respiratory symptoms; chronic.)

Sažetak
Ciljevi istraživanja. Odrediti dijagnostičku vrijednost standardne citološke analize bronhalnih aspirata u traheobronhoskopiranih pedijatrijskih bolesnika. Odrediti koja bi od traheobronhoskopskih indikacijskih grupa bolesnika mogla umjesto zdrave djece poslužiti za izradu referentnih vrijednosti staničnih komponenti bronhalnog aspirata. Odrediti dijagnostičku vrijednost kvantifikacije lipidima opterećenih alveolarnih makrofaga (LLAM) u bronhalnim aspiratima djece po pojedinim aspiracijskim sindromima, i u djece s tvrdokornom, kroničnom respiratornom simptomatologijom suspektnom na kroničnu mikroaspiraciju. Ispitanici i metode. Istraživanjem su obuhvaćeni 41 dječak i 40 djevojčica u dobi od 5 dana do 15, 5 godina (median 3, 5 godine) na kojima su od listopada 1998. do lipnja 2001. na Klinici za dječje bolesti KBC Rijeka učinjeni traheobronhoskopski pregled i citološka analiza bronhalnog aspirata. Osim diferencijalnog brojanja alveolarnih makrofaga (Am), limfocita (Lym), neutrofilnih (Neu) i eozinofilnih (Eos) granulocita, na &#8220 ; ; ; Oil-red&#8221 ; ; ; bojanim preparatima bronhalnih aspirata vršena je kvantifikacija LLAM računanjem indeksa lipidne opterećenosti makrofaga (LLMI). Rezultati citološke analize standardnim su statističkim metodama uspoređivani između ispitanika sa stanjima: jasne kronične aspiracije, akutne aspiracije hrane, sumnje na aspiraciju stranog tijela i normalnim traheobronhoskopskim nalazom, tvrdokornih bronhoopstruktivnih epizoda, ponavljajućih pneumonija. Ispitanici sa stanjima kod kojih je mogućnost aspiracije isključena služili su kao kontrolna grupa. Rezultati. Povišenje Neu i Lym dominira u svim ispitivanim grupama osim u ispitanika sa sumnjom na aspiraciju stranog tijela i normalnim traheobronhoskopskim nalazom kod kojih su dominirali Am. Povišeni Eos karakteriziraju ispitanike s recidivima bronhoopstrukcija. Najviše srednje vrijednosti LLMI imali su ispitanici s jasnom kroničnom aspiracijom (205&plusmn ; ; ; 47) i ispitanici s akutnom aspiracijom mekane hrane (169&plusmn ; ; ; 78). Značajno niži LLMI (43&plusmn ; ; ; 47 ; p<0, 001) imala je kontrolna grupa. Ispitanici s tvrdokornim bronhoopstrukcijama vrijednostima LLMI (119&plusmn ; ; ; 52) bili su rangirani između tih dviju krajnosti sa značajnim razlikama (p<0, 001) u oba smjera. Ispitanici s ponavljajućim pneumonijama imali su značajno niži LLMI (68&plusmn ; ; ; 58 ; p<0, 001) u usporedbi sa svim grupama ispitanika osim s kontrolnom. Zaključci. Standardna citološka analiza bronhalnog aspirata daje izrazito nespecifične rezultate, dijagnostička vrijednost joj je malena. Kvantitativna analiza LLAM upotrebljiva je dijagnostička metoda u sklopu bronhološke obrade plućnih bolesti djece. LLMI >200 ukazuje gotovo sigurno na aspiraciju, LLMI <50 govori protivno aspiraciji. Tvrdokorne bronhoopstruktivne epizode izglednija su manifestacija kronične mikroaspiracije od ponavljajućih pneumonija. Vrijednosti LLMI treba tumačiti u sklopu racionalnog kliničkog prosuđivanja i rezultata ostalih dijagnostičkih pretraga.

Izvorni jezik
Hrvatski

Znanstvena područja
Kliničke medicinske znanosti

POVEZANOST RADA